Böbrek Tümörleri

Böbrek tümörleri; ekseriyetle böbrek hücrelerinden kaynaklanan malign (kötü huylu) tümörlerdir. Bununla bir arada, Onkositom ve Anjiyomyolipom üzere benign (iyi huylu) böbrek tümörlerine de rastlanmaktadır. Böbrek kanserleri, tüm kanserlerin %2-3’ünü oluşturmakla birlikte genitoüriner sistem kanserleri ortasında, prostat ve mesane kanserinden sonra 3. sırada yer almaktadır. Erkeklerde 7, bayanlarda ise 9. sırada mevt nedenidir. Sigara, obezite ve hipertansiyon en bariz risk faktörleridir. Ayrıyeten kronik böbrek yetmezliği ve ağır metallere maruziyetin de böbrek tümörü riskini arttırdığı bilinmektedir. Nadiren ailesel genetik geçiş göstermektedir. Tümör çoklukla 60-70’li yaşlarda görülmektedir. Fakat ülkemizde mevcut risk faktörlerinin erken yaşta ortaya çıkmasına paralel olarak daha genç yaşta böbrek tümörü hastalarına rastlamak da mümkündür.
Böbrek tümörleri nadiren belirti veren hastalıklardan biridir. Yan ağrısı, idrarda kanama, halsizlik, kilo kaybı ve iştahsızlık üzere belirtiler görülebilir. Teşhis daha çok öteki sebeple yaptırılan Ultrasonografi ve Bilgisayarlı Tomografi üzere radyolojik tetkikler ile konulmaktadır. Bu radyolojik tetkiklerin kullanımının yaygınlaşmasına bağlı olarak yıllık görülme sıklığında artış saptanmakta, birebir vakitte erken evrede teşhis koyma oranları artmaktadır. Teşhis koyduktan sonra hastalığın evresinin tespit edilebilmesi için daha ileri görüntüleme teknikleri (BT, MR, Kemik Sintigrafisi) gerekebilmektedir.
Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Amerika Üroloji Derneği (AUA) kılavuzları; 4 cm’den küçük, böbreğe sonlu ve yerleşim yeri uygun böbrek tümörlerinin tedavisinde nefron gözetici cerrahi (sadece kitlenin ve bir kısım böbreğin çıkarılması) önermektedir. Daha büyük ve yerleşim yeri uygun olmayan tümörlerin tedavisinde ise radikal nefrektomi (kitle ile bir arada böbreğin büsbütün çıkarılması) gerekmektedir. Şayet tümör böbrek hudutlarını aşmış, öteki doku ve organlara metastaz (sıçrama) yapmış ise cerrahi tedaviye ek olarak akıllı ilaç ve immunoterapi üzere prosedürlerinin uygulanması gerekmektedir.  Böbrek tümörleri evresine nazaran değişen oranlarda tekrarlama eğilimi gösterebilmektedir. Bu nedenle ameliyat sonrasında hastaların sistemli olarak takip edilmesi hayati ehemmiyete sahiptir. Takipler; fizik muayene, kan analizleri ve radyolojik görüntüleme sistemleri ile yapılmalıdır.