Kadında cinsel istek uyarılma ile devam ediyorsa, meydana gelen beden değişimleriyle geçen sabit bir evreyi takiben orgazm ve çözülme evresiyle sonlanır.
Orgazm esnasında vajina, anüs ve pelvis taban kaslarında istemsiz ve şiddetli kasılmalara rahimdeki kasılmalar eklenir.
Tüm bu kasılmalar bayanda beyinde ağır bir haz duygusu ile orgazmı oluşturur. Orgazm bayanda bir ödül olduğu kadar, sperm hareketliliğine katkısıyla hamile kalmaya yardımcı bir olaydır.
Çok çeşitli faktörler bayanda orgazm bozukluklarına neden olabilir. Bunlar sırasıyla;
a. İlaçlar yahut ilaç yan etkileri
b. Pelvik kas yapısının kasılmasına pürüz olabilecek hastalıklar (Diyabet, Multipl Skleroz vs)
c. Hormonal değişiklikler (menopoz, hipotiroidi vs)
d. Bağlantı sorunları
e. Psikososyal nedenler (yaş, eğitim düzeyi, toplumsal sınıf, din)
Biyolojik nedenler genelde ani başlangıçlara neden olurken psikoseksüel nedenler daha uzun vadeli ve hatta hayat uzunluğu süren orgazm bozukluklarına neden olur.
Tedavisinde medikal, hormonal, nörofizyolojik ve farmakolojik nedenler araştırılıp dışlandıktan sonra beden farkındalığı, anatomi üzerine eğitim, uygun stimülasyon teknikleri ile daha çok ruhsal tedavi programları uygulanır. Daha kuvvetli hadiselerde psikoanaliz, bilişsel-davranış tedavileri gerekebilir. Ayrıyeten tedavide yardımcı olması amaçlı çeşitli medikal aygıtlar da mevcuttur.
Hipoaktif Cinsel İstek Bozukluğu
Cinsel aktivite için gerekli olacak derecede cinsellikle ilgili niyet ve hislerin kalıcı yahut sık tekrarlar biçimde bulunmaması halidir.
Bu durum hayatın döngüsü içersinde kabul edilebilecek periyotların dışında da kendisini gösterir ve bayan ve partneri için de sorun teşkil eder hale gelebilir.
Cinsel olarak etkin devir olarak kabul edilebilecek 18-60 yaş ortası bayanlarda görülme oranın %30-35 civarındadır.
Nedenleri;
a. Medikal: Tiroid bozuklukları, diyabet, hipertansiyon, idrar kaçırma, artrit, nörolojik hastalıklar başta olmak üzere kronik seyirli pek çok hastalık beraberinde bu sorunu yaratabilir. Ayrıyeten birtakım hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaç kümeleri da bayanı bu tarafta olumsuz etkileyebilir.
b. Ruhsal: Cinsellikle ilgili berbat tecrübeler, gerilim ve yorgunluk, odaklanama, dert, depresyon, kendine itimat azlığı, beden imgesine olan güvensizlik üzere pek çok neden bu probleme yol açabilir.
c. Münasebet ile ilgili sorunlar: Parterin cinsel sorunları, bağda yetersizlik, partnerle cinsellik konusunda irtibat kuramama üstünde durulması gereken bahislerdir.
d. Kültürel: Bayanın içinde yaşadığı toplum ve kültürü, cinselliği algılayışı, cinsellikte bayana yüklediği roller, kısıtlamalar tesirli olabilir.
Dolayısıyla bayanda bu türlü bir sorun değerlendirilirken husus çok istikametli ele alınarak, incelenmeli ve neden yahut nedenler ortaya konmalıdır.
Tedavisinde hasta eğitiminden başlanarak, hormonal yahut hormonal olmayan pek çok ilaç tedavisi ile ruhsal terapi tekniklerine kadar pek çok seçenek kullanılabilir.
Cinsel Uyarılma Bozukluğu
Genelde cinsel aktivite sırasında kalıcı yahut sık tekrarlar formda cinsel organda olması gereken değişikliklerin gözlenmemesi durumu olarak tanım edilir. Lakin bayan kâfi uyarılma hissetmediği halde de cinsel organda değişiklikler gözlenebilir. Bu durumu da uyarılma bozukluğu olarak tespit etmek gerekir.
Nedenleri;
a. Medikal: Otonomik hudut sistemi üzerine tesirli nörolojik hastalık, damar ve hudut sistemleri üzerine tesirini göstermeye başlamış diyabet, cerrahi teşebbüs yahut radyoterapinin yaratacağı hasarlar, tekrarlayan idrar yolu yahut vajinal enfeksiyonlar, çeşitli hastalıklar tedavisinde kullanılan ilaçlar.
b. Ruhsal: Akut ve kronik gerilim, odaklanamama, korku, depresyon, beden imajı ile ilgili kaygılar.
c. İlgi faktörleri: Partnerin cinsel işlev bozukluğu, münasebette ki monotonluk, ikili alakada ki yetersizlik, cinsellikle ilgi paylaşım eksikliği.
Hastanın çok taraflı olarak medikal, cinsel, psikososyal açıdan değerendirilmesinin gerektiği bir sıkıntıdır.
Tedavisinde ruhsal terapiler, hormonal yahut hormonal olmayan ilaç tedavileri kullanıldığı üzere güzel değerlendirilmiş bir hastaya kimi alternatif tedavi formülleri ( kayganlaştırıcı kremler, vibratör, klitoral terapi cihazları) önerilebilir.
Cinsel Ağrı Bozuklukları
Kadınlarda cinsel ağrı disparöni ve vajinismus başlığı altında incelenir.
Disparöni: Cinsel bağlantı sırasında bayanın ağrı duymasıdır. Her 10 bayandan 1-2 sinde görülebilen bir rahatsızlıktır. Bu ağrı yüzeysel yahut derinde olabilir. Yani ağrı ya vajina girişinde yahut alt batın ve kasıklarda olabilir. Bu ağrılar bayanın birinci cinsel tecrübesi ile ortaya çıkabileceği üzere sonradan da başlayabilir.
Nedenleri ortasında şunlar sıralanabilir:
– Enfeksiyon
– Yaşa bağlı cinsel organ değişimleri
– Doğumsal bozukluklar
– Çeşitli sistemik hastalıkların damar ve hudut yapısı üzerinde oluşturabileceği değişiklikler
– Cinsel organa yakın bölgelerde yapılan cerrahi, ışın vb tedaviler
– Batın alt kısım kaslarında çalışma bozukluğu
– Cinsel istismara maruz kalmak
– Partnerle yaşanan sorunlar
Tedavisinde hastayı dikkatli dinleyip çok istikametli yaklaşımı gerekir.
Vajinismus: Bayanda cinsel alakaya girme korkusu ile gelişen istemsiz alt batın kaslarındaki kasılmadır. Bu kaygının gelişmesinde yanlış yahut eksik cinsel bilgilerle yetişmenin tesiri büyüktür. Bayanda cinsel istek ve uyarılma açısından sorun yoktur. Cinsel birleşme safhasına ise istemeden mahzur olur. Maalesef dünya üzerinde pek çok bayanın problemidir. Aslında genel manada bir çift sorunudur. Cinsel alakayı yaşayamayan çift yardım talep etmezse husus giderek ertelenir. Çift birbirine karşı ilgisiz hale gelebilir. Bu sorunu yaşayan bayanın partnerinde de cinsel sorunlar meydana gelebilir.
Çiftin öncelikle yardım talebi noktasına gelebilmesi tedavinin en kıymetli kısmıdır. Pek çok çift yaşadıkları olumsuz hislerden ötürü bundan kaçınır yahut başvuracakları sıhhat kuruluşu ve ilgili branşı bilmemeleri nedeniyle kendilerini çaresiz hisseder.
Pek çok bayanın ve doğal ki çiftin gerçek tedavi yaklaşımları ile kolaylıkla çözümlenebilecek bu sorunu maalesef çift ortasında kartopu misali giderek büyür ve onulmaz bir durum halini alır. Sonuç birleşmenin gerçekleşmediği evlilikler yahut çiftin ayrılığına kadar gidebilir.
Genital Sistemimiz Neresidir?
Kadın genital sistemini dış ve iç olmak üzere iki başka kısımda incelemek daha doğrudur.
1- Dış Genital Organlar
Kadınlarda vulva da denilen bu bölgede çeşitli kısımlar bulunur:
a- Büyük Dudaklar (Labium Majus): Her iki yanda yağ dokusu ile dolu çıkıntılardır.
Daha iç kısmı örterler. Genelde dışarıdan bakıldığında net gözlenen bir yapıdır.
b- Küçük Dudaklar (Labium Minus): Çabucak büyük dudakların iç kısmında bulunan iki ince deri kıvrımıdır. Yapısında uyarılma ile kayganlık sağlayan sıvıyı salgılayacak çok sayıda salgı bezi bulunur. Ön kısımda birleşerek klitoris üzerinde bir kılıf oluştururlar.
c- Klitoris: Cinsel uyarılma ile penis üzere içi kanla dolarak serleşen bir yapıya sahip olan epeyce hassas bir kısımdır.
d- İdrar deliği: Mesanenin boşaltımını sağlayan idrar kanalının (üretra) dışarıya açılan ağzıdır.
e- Vajina girişi: Çoğunlukla bir kısmı açık ince bir zarın (hymen-kızlık zarı) bulunduğu kısımdır. Cinsel hayatın başlaması ile birlikte genelde artık doku olarak kalır.
2- İç Genital Organlar
a- Vajina: Yaklaşık 7-10cm uzunluğunda hayli esnek bir organdır. Cinsel alaka sırasında yapısında ki salgı bezleri tarafından üretilen kayganlaştırıcı sıvı penisin içeri girmesine imkan tanır.
b- Rahim (uterus): Hamilelik sırasında bebeğin içinde büyüdüğü yapıdır. Her siklusta gelişerek gebeliğe hazırlık yapan bir katmana (endometrium) sahiptir. Şayet gebelik oluşmamışsa siklus sonu kanayarak dışarı atılır. Buna adet görme (menstruasyon) denir.
Rahim, serviks (rahim ağzı) denilen bir açıklık ile vajinaya bağlanır.
c- Tüp (Fallop borusu): Rahmin her iki yanında bulunan yumurtalarla olan temasını sağlayan ve uzunlukları 10-15cm ortasında değişen kanallardır. Çoğunlukla sperm ve yumurtanın birinci birleştiği bölgedir.
d- Yumurtalık: Rahmin her iki yanında bulunan, bayanda cinsel hormonları üretip her ay döllenebilecek yumurtayı olgunlaştıran organlardır.