Mesane tümörleri tüm kanserler içinde 3. sıklıkta görülmektedir. Son 20 yıl içinde görülme oranı büyük
artış göstermiştir.Erkeklerde de 3 kat fazla görülmektedir. En kıymetli nedeni SİGARA kullanımıdır.Sigara
ve öbür tütün eserlerine etkin ya da pasif olarak maruz kalma bugün için en değerli mesane tümörü
nedenidir. Bunun dışında boya endüstrinde uzun periyodik çalışmaKda değerli bir risk faktörüdür.
BELİRTİLERİ:
Mesane tümörünün en değerli belirtisi parlak kırmızı renkli içinde et kesimleri ve pıhtılarının olduğu kanlı
işemedir. Ağrı şikayeti birçok sefer hastalarda bulunmaz. Kanama aralıklı olarak tekrar edebilir. Bu nedenle
kanlı idrar yapma şikayeti olanların bu durum bir kere bile olmuş ve geçmiş olsa dahi kesinlikle acilen
Ürolojiuzman tabip denetimine gelmeleri çok değerlidir. Bu evrede çok büyük oranda erken yüzeyel
evrede teşhis konma bahtları mevcuttur.
Mesane tümörünün endoskopik görünüşü
TANI:
Çeşitli radyolojik incelemeler ile teşhis konabilse de kesin teşhis için kesinlikle endoskopi (sistoskopi)
yapılmalıdır. Endoskopi; hem teşhis hem patolojik olarak evresini belirlemek hem de eş vakitli tedavi için
kaidedir.
PATOLOJİ VE TÜMÖRÜN EVRESİ
Hastaların büyük çoğunluğunda (%80-85) teşhis konulduğu vakit şimdi erken evrede yüzeyel bir
tümöre sahiptirler. Bu hastaların yeniden büyük çoğunluğu ameliyat sonrası yakın takip ve denetimlerle hiç bir
sorun yaşamadan hayatlarına devam ederler. Lakin az bir küme hasta (%15-20) teşhis sırasında ileri bir
evrededir.Tümör artık mesanenin adele(kas) katmanına geçmiştir. Bu hastalar daha büyük ameliyat,ilaç
yahut ışın tedavilerine ihtiyaç duyabilirler.
*Tümörün cinsi ve evresi tedavi seçimindeki en değerli kriterlerdir. Bu emelle da birinci teşhis anında biyopsi
hedefli bir endoskopik ameliyat uygulanır.
KONTROLLER:
Mesane tümörlerinin en değerli özelliği nüks edebilmeleridir.Bu yaklaşık %50-60 oranında görülür.
Hastalar bu sebeple denetimlerini aksatmamalıdır.Yüzeyel erken evre mesane tümörleri kesinlikle düzenli
aralıklarla endoskopi ile denetim edilmelidirler.Bu aralık birinci yıllarda 3 ayda bir seferdir. Vakitle kontrol
aralıkları açılabilir.Bazı durumlarda ömür uzunluğu denetim gereksinimi vardır.
TEDAVİ:
ENDOSKOPİK AMELİYAT (TUR-TM):
Mesane tümörünün kapalı endoskopik yolla kesim modül mesaneden kazınması sürecidir. Alınan parçalar
evreleme için analize gönderilir.
MESANE İLAÇ VERİLMESİ (İNSTİLASYON):
ilk ameliyattan sonra nüks etmesini önlemek için uygulanır. haftada bir defa olmak üzere 6 kere penisten
mesane içine bir grup ilaçlar sıkılır. Bu tedavi ile nüksler %50 oranında
azaltılmış olur. Duruma nazaran 1 yıla kadar 3’er ay ortalarla 3’er kere daha idame tedavileri yapılabilmektedir.
RADİKAL AMELİYAT:
İleri evredeki kas(adele) katmanına geçmiş mesane tümörlerinde mesanenin erkelerde prostat,
bayanlarda rahim yumurtalıklarla ile birlikte bütün olarak açık ameliyatla alınması gereklidir. Uygun
hastalarda barsaktan yeni mesane oluşturulabilmektedir. Uygun olmayan hastalarda ise idrar kanalları
karın cildine bağlanır.
KEMOTERAPİ VE RADYOTERAPİ:
Açık Ameliyatında uygun olmadığı ya da kâfi gelmediği (örneğin tümör lenf bezelerine sıçramışsa)
durumlarda ilaç tedavisi (Kemoterapi) ya da ışın tedavisi (Radyoterapi) gerekebilmektedir. Bu tedavi,ler
hastalığın ilerlemsini durdurur yahut geriletir.
