Mesane Sarkması (Sistosel)
Sistosel nedir?
Sistosel; mesanenin (idrar torbasının) vajina içerisine yanlışsız fıtıklaşmasıdır. Nedeni vajina etrafındaki ve rahim ağzı etrafındaki dokuların zayıflamasıdır. En sıklıkla, çok ve güç doğum yapanlarda görülmektedir. İdrar torbasının sarktığı kısımda doğal yapısında olan kıvrımlar silinir, parlak-düz bir hal alır. Hastanın yakınması çoklukla vajinada dolgunluk hissi ve kitledir. Şayet beraberinde idrar yollarında sarkma da varsa idrar kaçırma da hastalarda izlenebilir. İleri derecede sistoseller bilhassa de ıkınma sırasında vajinadan dışarıya çıkacak kadar ilerleyebilirler.
Sistosel için risk faktörleri nelerdir?
Sistoselin nedeni mesane ve vajina ortasındaki takviye dokuların ve pelvik kas yapılarının zayıflamasıdır. Buna neden olabilecek risk faktörleri şunlardır:
· Zorlu vajinal (normal) doğum,
· Çok doğum yapmış olmak,
· İri bebek doğurmak,
· Obezite,
· Menopoz,
· İleri yaş,
· Histerektomi (rahim alınması) ameliyatı geçirmiş olmak,
· Kabızlık,
· Ağır yük kaldırmak,
Sistoselin belirtileri nelerdir?
Vajina girişinin ön ya da üst tarafında çıkıntı, yumru, sarkıklık yahut şişlik en kıymetli belirtidir. Kimi hastalar yalnızca baskı ve yük hissinden bahsederler. Sık idrara çıkma ve dizüri (idrar yaparken yanma) görülebilir. Mesanenin tam olarak boşalmama hissi ve birtakım hastalarda bu çıkıntıyı içeri ittikten sonra idrarı daha rahat yapma durumu gözlenebilir. Ayrıyeten üretrosel yani dış idrar deliğinin (uretra) sarkması varsa, idrar kaçırma görülebilir.
Sistoselin tedavisi nasıldır?
Sistoselin tedavisi cerrahidir. Lakin her sistoselin tedavi edilmesi gerekmeyebilir. Hastanın çok fazla şikayeti olması ve tedaviyi istemesi gereklidir. Cerrahi tedavide anterior kolporafi (ön onarım) yapılır. Bu ameliyat klasik olarak ayrılan/yırtılan dayanak dokuların tekrar yaklaştırılması ya da gücünü yitirmiş dayanak dokuların meş (mesh) ismi verilen sentetik unsurların kullanılması yoluyla desteklenmesi formunda yapılabilir.
Op.Dr.Aydın ÖZGÜL
Üroloji Uzmanı