Genitoüriner sistemde en sık görülen tümörlerden olup erkekte bayana oranla 3 kat fazla görülür.
ETİYOLOJİ: Çeşitli faktörler altında mesane epitelyum hücrelerinin malign değişim göstermesi ile ortaya çıkar.Hastaların %30-50 si sigara içenlerdir.Kimyasal casuslarla uğraşanlar,lastik ve deri sanayi personelleri risk altındadır.Uzun müddettir tedavi edilmeyen
Mesane taşları da risk faktörlerindendir.
KLİNİK BLGULAR : Hataların % 85-90 ‘ı idrarda kanama ile başvururlar.Bunun dışında sık idrara çıkma,idrar yaparken yanma belirtiler ortasındadır.Çok gecikmiş olgularda bir yahut iki taraf idrar kanalı tıkanabilir ve buna ilişkin belirtiler görülebilir.
LABARATUVAR BULGULARI : İdrar tetkikinde kan hücreleri görülür.USG de tümör saptanabilir,çok küçük tümörler USG de görülmez.Tomografi ile tümörün mesane duvarına,çevre lenf nodlarına yahut uzak organlara metastazı görülebilir.
TANI VE TEDAVİ : Mesane tümörü tanısı sistoskopi ile birlikte yapılacak CİNS biopsi ile konur aslında küçük tümörlerin tedavisi bu formda tamamlanır.Mesane tümörlerinin tedavisi yüzeyel ve derin olarak tümörlerde farklıdır.
Yüzeyel Tümörler : Sistoskopi ve TUR sonrası alınan patolojik örnek sonucuna nazaran ya bu tedavi kâfi bulunur ve yahut intravezikal kemoterapi,BCG tedavisi tedaviye eklenir.
Derin Tümörler : Bunlardan uygun olanlara parsiyel sistektomi(mesanenin o kısmının çıkartılması) veya tamamının çıkartılması(total sistektomi) ameliyatları yapılır.Mesane çıkartıldıktan sonra ya Konduit diversiyon(İdrar kanalları bir barsak modülüne bağlanır, barsak cilde ağızlaştırılır ve hasta torba kullanır) ya da Kontinent Diversiyonyapılır.(Bunda da idrar kanalları barsaktan oluşan bir mesaneye bağlanır hasta kendi taktığı sonda ile bu mesaneyi günde 3-4 kere boşaltır)
Radyoterapi : bazen ameliyat edilen hastaya ek tedavi olarak bazen de uzak metastazlar nedeniyle ameliyat edilemeyen hastalara verilir.
Kemoterapi:Bazen cerrahi tedaviye ek olarak sistemik kemoterepi verilmesi gerekmektedir bunlar mesane etrafındaki lenf nodülleri tutulmuş olanlar yahut cerrahi uygulanmış lakin nüks görülen hastalardır.
İZLEM : Hastalar operasyon sonrası 3 er aylık denetimlere gelirler.Yüzeyel mesane tümörlü hastaların sistoskopik denetim yapılır.Bu aralıklar 2.yılda 6 aya 3.yıl ve sonrasında 1 yıla çıkar. 5 yıl sonrasında bir sorunu olmayan hasta takipten çıkartılır.
KORUNMA : Hastaların kesin olarak sigara içmemeleri içilen ortamda bulunmamaları,hetyürlü boya içeren yiyecek ve içeceklerden toksik husus bulunan ortamlardan uzak kalmaları önerilir.
MESANE TÜMÖRLERİ SORU CEVAP
Soru 1 :Mesane Tm(tümör) ne çeşit belirtilerle ortaya çıkar?
Cevap 1 :En sık görülen belirti idrarda kanamadır.Bunun yanı sıra idrar kanallarının tek yahut iki taraflı tutulmasına bağlı ateş,böğür ağrısı yahut üre yükselmesi görülebilir.
Soru2: Hangi bireyler risk altındadır?
Cevap 2: Sigara içenler,deri ve boya endüstrinde çalışanlar,aşırı katkı unsurlu besin tüketenler risk altındadır.
Soru3 :Bu tümörleri ne üzere teşhis prosedürleri ile tanıyabilirsiniz?
Cevap 3 :Tanıda ultrasonografi idrar tetkiki faydalıdır.Bazı merkezler idrar sitolojisi yaparak da teşhis koyabilir lakin bu her yerde yapılabilecek ucuz bir sistem de değildir.Kesin teşhis için sistoskopi ve bu esnada alınacak biopsi çok yaralıdır.Tomografi ve MR lokal ve uzak yayım olup olmadığının gösterilmesi açısından kullanılır.
Soru4: Tedavi metodları nelerdir?
Cevap 4:Yüzeyel ve derin tm tedavisi farklıdır.Yüzeyel tm de ÇEŞİT dediğimiz kapalı ameliyatla tm dokusu mesaneden kazınır.Bazen buna mesane içine verilecek kemoterepötik casus yahut BCG aşısı eklenebilir.
Derin Tm ki bunlar mesanenin kas katmanını tutan tm dir.Bunlarda mesanenin kısmen (parsiyel sistektomi) yahut büsbütün (total sistektomi) ameliyatları yapılır.Mesanenin büsbütün çıkartıldığı olgularda ya ileal konduit diversiyon (İdrar kanalları bir barsak kesimine bağlanıp bu da cilde ağızlaştırlır) ya da kontinent diversiyon( İdrar kanalları barsaktan oluşturulan yeni mesaneye bağlanır) hasta bu yeni mesaneyi kendi kendine taktığı sonda ile boşaltır.
Soru 5 : Bu hastaların izlenmesi nasıl olur?
Cevap 5 :Yüzeyel mesane tm hastaları birinci yıl 3 ayda bir,2. Yıl 6 ayda bir 3. Yıl ve sonrası yılda bir sistoskopik kontrollarla izlenirler.Bu ortada hiç nüks olmazsa 5. Yılda takipten çıkartılırlar.
Derin tm hastalar ise birinci 3 aylık denetim sonrası6 aylık izlemlerle kontol edilirler nüks olmazsa bunlar da 5. Yılda takipten çıkartılırlar.