Erkekte en sık rastlanılan kanser tipi olan prostat kanseri hem genetik hem de etraf faktörlerine bağlı olarak ortaya çıkmaktadır.Dünyada kuzey ülkelerinde sık ,sarı ırkta ise daha az görülmektedir.
Risk faktörleri:Yoğun güçlü hayvansal eserlerin çok tüketildiği toplumlarda daha sık görülmektedir.Diğer risk faktörleri ise başta genetik olmak üzere(Ailede prostat kanseri varsa öteki bireylerde görülme bahtı artmaktadır.),sigara ve alkol tüketimi,radyasyon,cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve obezitedir.
Korunma: Soya,yeşil çay,üzüm çekirdeği özütü,Karoten,Lutein,Likopen içeren gıdalar(Havuç,balkabağı,domates,brokoli,yeşil fasulye) yemenin riskleri azalttığı ileri sürülmektedir.
TANI : PSA (prostat spesifik Antijen) prostat kanseri teşhisinde muvaffakiyet ile kullanılan bir belirteçtir.PSA kıymeti yaşla değişkenlik göstermektedir.Örneğin 40-50 yaşlarında 2.5ng/ml pahası yüksek kabul edilirken, 50-60 yaş ortasında 3-4ng/ml, 60-70 yaş ortasında ise 4ng/ml nin üzerindeki kıymetler yüksek kabul edilebilir.Kesin teşhis ise transrektal USG(Ultrasonografi) eşliğinde alınacak 12 kadranlı prostat biopsisi ile konur. Biopside kanser görülmemesi hiçbir vakit prostat kanserini ekarte ettirmez. 2. hatta 3. biopside kanser tanısı alan hastalar vardır.
TEDAVİ : Prostat kanserinin en seçkin tedavisi radikal retropubik prostatektomidir.Bu ameliyat göbek altı insizyonu ile yapılır, hasta yaklaşık 3 gün hastanede kalır,uretral kateteri ile taburcu edilir.İdrar kateteri cerrahın tercihine nazaran 2.veya 3. haftada çekilir.Son yıllarda laparoskopik yahut robotik cerrahi de ülkemizde muvaffakiyet ile uygulanmaktadır.
Komplikasyonlar:
a) Erken periyot: Kanama,Rektum yaralanması,ureter yaralanması,Derin ven trombozu
b)Geç Devir : Erektil disfonksiyon (Sertleşme kaybı) Hudut hami cerrahi yapılsa bile hastaların %30-40 ında sertleşme sorunu görülmektedir.Bunların %10-40 ı vakitle düzelebilmektedir.
İdrar Kaçırma: Hastaların %5-30 ortasında görülmektedir.Bunların birden fazla 6 ay içersinde olağana dönmektedir.
Mesane boynu darlığı: % 0.8-20 oranında görülmektedir.İnternal uretrotomi yahut laserle tedavi edilmektedir.
DİĞER TEDAVİ FORMÜLLERİ :
Brakiterapi: Prostat dokusu içine yerleştirilen tohum(seed)denilen gereçlerle yapılan bir cins internal radyoterapidir.Daha çok Ir_192 bu maksatla kullanılmaktadır.
Eksternal Radyoterapi
Hormonal Tedavi: Cerrahi tedaviyi istemeyen ileri yaş hastaları yahut nüks olgularında kullanılır.
Kriyoterapi(Dondurma Tedavisi)
SONUÇ : Prostat kanseri erken teşhis konulduğunda çok büyük ölçüde tedavi edilebilen bir hastalıktır.Korunma teknikleri olarak 40 yaş sonrası yıllık PSA denetimleri,diyet ve idman yaplmasını şiddetle önermekteyiz.
