SİSTİT
Sistit,çeşitli mikrobik casuslar tarafından oluşturulan mesane enfeksiyonudur. Cinsel alaka, idrar yolundan yapılan müdahaleler, doğum, nörolojik sorunlar, mesanede taş yahut rastgele bir yabancı cisim varlığı, su tüketiminin az olması, mesanenin enfeksiyon casuslarına karşı biyolojik savunma bariyerlerinin yetersiz olduğu durumlar sistit gelişimine sebep olurlar. Hamilelik sırasında, bilhassa erken periyotta idrarda değerli derecede bakteri çıkışı (bakteriüri) saptanır. Bayanlar hamilelik sırasında ve çabucak ertesinde idrar yolları enfeksiyonu açısından risk altındadırlar ve saptanan rastgele bir enfeksiyon çabucak tedavi edilmelidir.
Belirtileri şunlardır:Sık işeme, acil işeme hissi, idrar yaparken yanma, geceleri idrara çıkma, karnın alt kısmında ağrı ve rahatsızlık hissi sık görülen yakınmalardır. Sıkışma formunda idrar kaçırma ve kanlı idrar yapma görülebilir, yüksek ateş ise ender görülür.
Tanı:Basit idrar analizi ile enfeksiyon varlığı ve idrar kültürü ile de enfeksiyona sebep olan mikrobun cinsi saptanarak teşhis konulur.
Tedavi:Sorumlu olarak saptanan mikrobik casusa yönelik antibiotik tedavileri uygulanır. Lakin gebe hastalarda gebelik göz önüne alınarak uygun ve fetusa ziyan vermeyecek ilaçlar seçilmelidir. Sıvı tüketiminin arttırılması, şahsî hijyene bilhassa genital bölgenin paklığına dikkat edilmesi, taş ve gibisi idrar yolları sorunlarının çözümlenmesi, vaginal akıntı, enfeksiyon üzere durumlarda tedavi uygulanması alınacak tedbirler ortasındadır. Genel tedbirlere ek olarak, hamilelik periyodunda takipler sırasında idrar tahlillerinin yapılması tavsiye edilir.
İntersitisyel Sistit
Kronik çok pelvik ağrı ve günlük aktivitelerin kısıtlanması değişmeyen bulgularıdır.
Sık idrar yapma, urge ( sıkışma hissi ), noktüri ( gece idrara çıkma ), cinsel temasla ağrı ve suprapubik ağrı ile karekterize olan mesanenin etyolojisi bilinmeyen kronik inflamatuar bir hastalığıdır.
Hastalığı oluşturan sebebler tam olarak aydınlatılmamış olmakla bir arada enfeksiyon, otoimmünite, allerji ve gerilim etyolojide yer almaktadır. Hastalık ortalama 40 yaş civarında başlamakla bir arada hastaların %25’i 30 yaşın altındadır. Hastalığın semptomları bazen epeyce şiddetli olabilmekte ve hastaların ömür kalitesini olumsuz tarafta etkilemektedir. İntersitisyel sistitli hastaların gerçek tanıyı almaları için geçen mühletin ortalama 2-5 yıl ortasında olduğu saptanmıştır ve bu mühlet zarfında ortalama beş farklı tabip tarafından görüldükleri bildirilmiştir. Birçok hasta teşhis konmadan 10-30 yıl müddet ile bu hastalıkla birlikte yaşamaktadır.Hastalığın teşhisi büsbütün doktorun uyanık ve kuşkucu olmasına bağlıdır. Sistoskopi ile hastalığa özel imaj izlenebilir. Tedavide pentosan polisülfat, antihistaminikler ve antidepresanlar kullanılmaktadır. Pentosanpolisülfat eksik olan GAG tabakasını kaplar.
Sistoskopi ile mesaneye girilerek özel iğneler aracılığıyla yapılan BOTOX enjeksiyonu ile tedavi yapılabilir. Minimal invazif ve invazif cerrahi tedavilerde vardır.
Eozinofilik Sistit
Sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte ekseriyetle allerjik hikayesi olanlarda izlenir. Disüri( idrarda yanma),urge(sıkışma hissi),hematüri ( idrarda kanama) ve suprapubik ağrı olur.Patolojik olarak mesane duvarını tutan eozinofilik infiltrasyon izlenebilir ve buna bağlı hidronefroz oluşabilir. Radyolojik olarak mesanede kitle ve duvar kalınlaşması halinde olan imaj mesane tümörü ile karışabilir. Sistoskopi ile hastalığa özel manzara izlenebilir ve bazen tümör gibisi manzara verebilir.Tedavide antihistaminik, antiinflamatuar ilaçlar verilebilir ve gerekirse steroid başlanabilir.Kanamalarda ve medikal yanıt alnamayan durumlarda CİNS (transüretral rezeksiyon) yapılabilir. Hastaların %70’inde astım, allerjik rinit ve otoimmün hastalıklar üzere öteki patolojilerde saptanmıştır.
