BPH NEDİR?
65 yaş üzerindeki erkeklerin yaklaşık yarısında (%43), benign prostat hiperplazisine (BPH) bağlı şikayetler yahut idrar akımı azalması bulunur. BPH, prostat hücrelerinin benign düzgün huylu (kanseröz olmayan) bir artışıdır ve bunun sonucunda prostatın orta kısımları ilerleyici olarak büyür.
Prostat büyümesi sonrası nasıl değişiklikler görülür?
Üretranın prostat dokusu tarafından çevrelenen kısmında daralma olur. Bu nedenle idrar akımı azalır ve mesaneyi boşaltabilme konusunda zorluklar yaşanır, gitgide artan daralmaya cevap olarak kaslardan oluşan mesane duvarları kalınlaşır ve daha güçlenirler. Mesane içi basıncı, daralmanın tesirinin üstesinden gelebilmek için ve idrar akımını sağlayabilmek için gitgide artar ve bu yüksek basınç mesane duvarında “divertikül” ismi verilen keseciklerin oluşmasına neden olur.
Prostat büyümesi böbrek sıkıntılarına yol açabilir mi?
Basınç artışı daha nadir olarak daha üste uzanır ve böbrek meselelerine yol açar.
BPH tedavisiz kalırsa ne olur?
BPH tedavisiz kalırsa kronik üriner retansiyon (büyük yer kaplayacak formda genişleyen bir mesanenin varlığıyla karakterizedir) yahut akut üriner retansiyon (aniden gelişen ağrılı ve idrar akımının engellendiği durum) gelişebilir. Her iki durumda da sonda takılması ve olasılıkla prostat cerrahisi gerekli olabilir.
BPH ile bağlantılı şikayetler nelerdir?
- Bekleyerek kesik idrar yapma (idrar akımı başlarken ve dururken)
- Zayıf idrar akımı
- İdrar yaparken ıkınma
- İdrar yaptıktan sonra mesanede bir ölçü idrar kalmış üzere hissetme
- Sık sık tuvalete giderek uzun süren işemeler
- Gece idrara kalkma
- İdrar yapma isteği ortaya çıktığında bir ölçü sızıntı oluşabilir
- Ani yahut yavaş yavaş artarak gelişen idrar yapamama hali
BPH TANISI NASIL KONUR?
Fizik Muayene ve Parmakla Rektal Muayene(DRM):DRM, hekiminize prostatınızın büyüklüğüve kıvamı ile ilgili bir fikir verecektir. Daha sonrakarnınızı muayene ederek genişlemiş olmasıdurumunda mesanenizi hissedilebilecektir.
İdrar Analizi:İdrar yolu enfeksiyonu, sık idrar yapma halinde seyredebileceğinden, idrar örneği bakteriyel enfeksiyon işaretleri ve kan varlığı üzere durumlar açısından incelenecektir.
Kan Analizleri: Kandaki kreatinin ismi verilen hususun seviyesi ölçülerek böbreklerin
etkilenip etkilenmedikleri belirlenir. PSA düzeyide ölçülebilir.
PSA, prostat hasarına işaret eden bir belirleyicidir ve prostat kanserine bağlı olarak yükselebileceği üzere, ;BPH a bağlı olarak da yükselebilmektedir. PSA seviyeniz yüksekse, prostat kanserini dışlayabilmek için bir biyopsi yapılması önerilebilir.
Vakte bağlı olarak idrar çıkış suratının ölçülmesi idrar akımınız konusunda faydalı bilgiler sağlar. Bu test yapılırken üroflowmetri olarak bilinen aygıta ilişkin kaba idrar yapmanız istenecektir.
Mesanede kalan idrarın ultrasonla ölçülmesi
Bu metod, hekiminize tıkanıklığın derecesi ve kimi tedavilere verebileceğiniz karşılık hakkında bir fikir verir.
Transrektal ultrasonografi (TRUS)
Prostatı görüntülemek, boyutları ölçmek ve kanser kuşkusu varsa biyopsi iğnesine klavuzluk etmesi gayesiyle kullanilabilir.
Tedavi
BPH ilaçlar veye cerrahi ile tedavi edilir.
- İLAÇ TEDAVİSİ
- CERRAHİ TEDAVİ
- TURP
Bu teknikte elektrik akımı, plazmakinetik yahut öbür farklı güçleri yayabilen bir aygıt penisten geçerek prostata hakikat ilerletilir ve büyümüş olan prostatın orta kısımları modüller halinde dışarı çıkarılır. Operasyonun sonunda idrar boşalmasını sağlamak emeliyle bir sonda üreteradan geçilerek mesaneye yerleştirilir ve birkaç gün boyunca yerinde bırakılır. TURP sonrasında olağan hastanede kalış müddeti 2 yahut 3 gündür. Ameliyat sonrasında bir hafta mühletle mümkün olduğu kadar dinlenmeye alışmalısınız.
Ameliyattan sonra acil idrara çıkma ihtiyacı ve/veya idrar yapma hissi ortaya çıkabilir.Bu belirtilerin birkaç hafta içinde geçmesi gerekir. Ayrıyeten idrarınızda kan da bulunabilir.Bu olağan olmakla birlikte, kanam fazlaysa, birkaç haftadan uzun sürerse yahut idrarda kan pıhtıları fark ederseniz bol sıvı almaya başlayın ve hekiminizle görüşün. Ameliyat sonrası sıklıkla görülebilen bir durum, orgazm sonrası sperm sıvısının penisten dışarı çıkmak yerine mesaneye geri akması olarak tanım edilebilecek retrograd ejakülasyondur. Bu nedenle idrara çıktığınızda sperm sıvısı idrar ile birlikte dışarı atılacaktır. Bu bedene ziyan veren bir durum değildir.
BPH nedeniyle TURP yapılmış olan hastaları, ameliyat olmayan BPH hastalarıyla kıyaslayan bir çalışmada ereksiyon sorunu bildiren erkeklerin sayısı her iki kümede benzeri bulunmuştur. Hatta birtakım hastalar ameliyattan sonra düzelme olduğunu bildirmişlerdir.TURP den sonra idrar sızıntısı fark ederseniz hekiminizle görüşmeniz gerekir. Bu sorun vakit içinde çabucak kaybolmaktadır.
Açık prostatektomi
Prostatı çok büyük olan yahut büyük mesane taşları bulunan hastalarda hakikaten uygun olan yaklaşımdır. Göbeğin alt kısmında yatay bir kesi yapılarak prostata ulaşılır. Mesane ve prostatta yapılan bir kesi vasıtasıyla prostatın orta kısmı çıkarılır.Ameliyat esnasında, idrar akımı sağlayabilmek için mesaneye bir sonda yerleştirilir ve 4-5 gün kadar yerinde bırakılır. Bu uygulama sırasında 3 gün kadar hastanede kalmanız gerekecektir. Taburcu olduktan sonra da 1 hafta kadar dinlenmeniz ve ayrıyeten ağır kaldırmak üzere etkinliklerde bulunmamanız istenecektir. Ameliyat yerinde bir kesi izi oluşacaktır. Açık prostatektomiden sonra da retrograd ejakülasyon (meninin mesaneye geri akması) meydana gelebilir.
Lazer prostatektomi
Bu sistem de TURP yönteminde anlatılan biçimde lazer gücü yayan bir aygıt penisten geçerek prostata gerçek ilerletilir ve lazer gücü ile prostat orta kısımları buharlaştırılır.
