GONORE: GONOKOKAL ÜRETRİT (BEL SOĞUKLUĞU)
Gonokokal üretritin etkeni, gram-negatif bir diplokok olan Neisseria gonorrhoeae’dir. İnkubasyon döneminin (kuluçka süresi) genellikle 3-10 gün ortasında değişmesine rağmen, semptomların (belirtilerin) gelişmesi için gereken müddet 12 saat üzere kısa yahut 3 ay üzere uzun olabilir.
Gonokokal üretritlerin en sık görülme nedeni cinsel bağlantıdır. Bir erkek için, enfekte partner ile tek bir ilgi sonucu bulaşma riski yaklaşık %17-20, buna rağmen enfekte erkekten dişiye bulaşma mümkünlüğü %80’dir. Taşıyıcı yahut hasta partner ile cinsel ilgi sayısı arttıkça risk de artar. Vajinal alaka olmaksızın salgılarla bulaşan hadiseler da bildirilmiştir.
SEMPTOM VE BULGULAR
- İdrar yaparken yanma
- Üretral akıntı (Akıntı genelde iltihaplı, sarı-kahverengi görünümde ve çok boldur)
TANI
Cinsel Yolla Bulaşan HatalıklarHasta idrarını yaptıktan 1-4 saat sonra, özel kültür çubuğu üretraya 2-4 cm. kadar sokulup çevrilir. Homoseksüel hastalardan rektal örnek de alınır.
Örneklerden gram boyama ve kültür ortamına ekim yapılır. Gerekirse 2 başka örnek toplanır. Gram boyamada gram-negatif diplokoklar görülür. %95 oranında hakikat teşhis konulabilir.
KOMPLİKASYONLAR
- Periüretritis, periüretral apse
- Üretral darlık
- Prostatit, prostat apsesi, epididimit, proktit, ve artrit görülebilir.
KORUNMA
Gonore, nizamlı olarak kondom (prezervatif) ve bağı sonrası antibiyotik kullanımı, vajen içi antiseptik yahut antibiyotik uygulaması ile önlenebilir. Ceftriaxone, Spectinomycin Ciprofloxacin ,Norfloxacin , Cefuroxime aksetil, Ceftizoksime ve Amoxicillin tedavide kullanılabilir. Tedavi sonrasında hastaların takibi değerlidir. Tedavinin 3.-7. gününde hala üretrit sürüyorsa direnç gelişimi, postgonokoksik üretrit yahut reenfeksiyon düşünülmelidir.
NONGONOKOKAL ÜRETRİT (NGU)
Üretrit varlığı halinde kültür yahut gram boyama ile N. gonorrhoeae gösterilemediğinde, nongonokokal üretrit tanısı konulur. En kıymetli ve tehlikeli casus Chlamydia trachomatis’tir. NGU li erkeklerin %25-60 ında ve gonoreli erkeklerin %4-35 inde üretrada gösterilebilir. Klamidyal enfeksiyonların %50 sinde rastgele bir bulgu yoktur lakin taşıyıcıdırlar. Hastaların %20-50 sinde Ureaplasma urealyticum NGU etkenidir. En sık, 20-24 yaşlarında görülür. Akut üretritlerin %50-75 i nongonokokaldır. İnkubasyon dönemi 7-35 gündür.
Belirtiler:
- Üretral akıntı, (akıntı ekseriyetle az ölçüde, ince ve mukoid özelliktedir)
- Dizüri (idrar yaparken yanma ) ve üretral (idraryolunda) kaşıntı ve batma hissi’dir.
- NGU tanısı için, üretrit varlığında gram boyama ve kültür ile N. gonorrhoeae ekarte edilmelidir. Gram boyama en ülkü, hasta idrarını yaptıktan 4 saat sonra alınan örnekte uygulanır.
TEDAVİ
Tetracycline , doxycycline yahut erythromycin kullanılabilir. NGUten korunma, gonoredeki üzere prezervatif ve vaginal spermisit kullanımı ile sonludur. Hastanın seksüel partnerlerinin birlikte tedavisi çok kıymetlidir.
