Erken Boşalma (Prematür Ejekülasyon)

Prematür ejakulasyon , minimal bir cinsel ihtarla cinsel ilgi olmadan yahut çabucak cinsel

ilişkinin sonrasında kişinin istemi ve denetimi dışında, istenilen vakitten evvel ejakulasyon

meydana gelmesidir. Erken boşalma, en sık görülen erkek cinsel fonksiyon bozukluğudur. Erkeklerin

yaklaşık % 30-60’ını etkilediği düşünülmektedir. Hiç elbet ejakülasyon vaktinin kontrol

edilememesi ve buna bağlı olarak partnerin orgazm olamaması şahısların cinsel hayatını olumsuz

yönde etkilemektedir. Erken boşalma diyebilmek için bu olayın daima ve tekrarlayan bir durum

olması ve en az 6 ay üzere bir sürecin olması kaidedir.

Aslında birden fazla erkekler, hayatların bir devrinde erken boşalma sorunu yaşamışlardır.

Esasen buna sorun diyebilmek için, 6 aydan uzun sürmesi ve farklı partnerle de erken boşalma

sorununu yaşaması değerli bir kriterdir. Erken boşalma tanımı çok farklılık arz etmektedir. Kimi

kaynaklar tarafından cinsel bağlantıya başladıktan 2-3 dk. sonrasında boşalmaya erken boşalma

derken, kimisi ise partnerinin orgazm olmasından evvel boşalmaya, erken boşalma demektedir.

Kendini denetim edemeden, boşalma durumu aslında ülküye yakın bir tariftir. Erken boşalan

erkeklerin yaklaşık %30’ unda sertleşme sorununun olması da, erken boşalma sorunun olumsuz

psikolojik tesirinden kaynaklanmaktadır.

Erken boşalmanın sebebi, boşalma refleksi üzerinde gereğince istemli kontrol

sağlanamamasıdır. Olağan bir kişi orgazmı erteleyip, istendiğinde de hür bırakabilir. Erken

boşalan kişi bunu yapamaz. Uyarılmanın kritik bir evresine gelir gelmez refleks olarak boşalır.

Erken boşalmanın tedavi planlanmasına geçecek olursak; erken boşalmada ilaç tedavisi,

davranışsal tedavi, cinsel birliktelik danışmanlığı yahut bu tedavilerin birkaçı ve/veya hepsini

kapsayan kombine tedavi uygulanmaktadır. Tedavinin seçiminde kişinin durumu, erken

boşalmanın primer mi yoksa sonradan mı oluştuğuna, tertipli bir cinsel yaşantısın olup

olmadığına, partneriyle ahengine ( bildiğiniz üzere ülkemizde cinsel ömür hala tabu olmaya

devam etmekte, kimi vakit erken boşalma problemini, çiftler birbirleriyle konuşmaktan bile çekinir

durumundadırlar.) nazaran değişkenlik gösterir.

Daha evvel erken boşalma sorunu yaşamayıp, sonradan bu sorunu yaşayan bir erkek de

öncelikle ilaç tedavisi daha kabul gören bir seçenektir. Bu bahsettiğim ilaçlar, yorgunluk, esneme,

hafif bulantı, ishal ve terleme üzere yan tesirlere neden olabilirler. Bu yan tesirler birinci haftada başlayıp

sıklıkla 2-3 hafta içinde kademeli olarak kaybolur.

Genellikle 1. Hafta yahut 2. Hafta içerisinde boşalma müddetinde manalı uzama görülür.

Tedaviye aralıksız, 6-8 hafta devam edilmesini ve sonrasında kademeli bir halde bırakılması

önerilir. Yeniden birebir halde aslında bir nevi sertleşme probleminde kullanılan fosfodiesteraz

inhibitörleri denilen, sildenafil de erken boşalma tedavisinde fayda sağlamaktadır. Topikal

anestezik casuslar dediğimiz, lokal anestezik krem, jel, sprey formları, boşalmayı orta derecede

geciktirmektedirler. Fakat bu tedavi, bariz penisde his kusuruna ve vajinal bölgede de emilime

bağlı olarak vajinal hissizliğe yol açarak orgazm kalitesinde azalmaya neden olurlar.

Davranışsal tedavi; sonradan erken boşalma sorunu gelişmeyen, hayat uzunluğu erken

boşalma sorunu olan (primer) ve eşinin de bu tedaviye ahenk sağlayıp, yardımcı olacağı çiftlerde

seçilecek tedavi yoludur. Bu tedavi formülüyle, erkeğin orgazmı haber veren duyumları net bir

şekilde algılamasına yardımcı olmayı içerir. Bu, eşinin yanında olduğu ve iştirakinde bulunduğu

rahat şartlarda yapılmalıdır. Erken boşalmanın tedavisinde muvaffakiyet sağlayan iki yöntem

bulunmaktadır.

Birincisi Masters ve Johnson’ın SIKMA prosedürü, ikincisi de DUR-BAŞLA tekniğidir.

Dur-Başla’da; ikili, erkek yeterlice ereksiyon oluncaya kadar her zamanki üzere sevişmeleri

söylenir. Daha sonra erkek sırtüstü yatar, gözlerini kapatır ve eşi ona mastürbasyon yapar.

Erkekten bütün dikkatini erotik duyumu üzerinde ağırlaştırması istenir. Orgazmın yaklaştığını

hissettiğinde eşine durmasını söyler. Birkaç saniye içinde boşalma dürtüsü azalacaktır, daha

sonra eşinden onu tekrar uyarmasını ister. Tekrar orgazm olmak üzereyken eşini durdurur. Bu dört

defa tekrar edilir. Dördüncü denemede erkek boşalır.

Bu terapi farklı cinsel birleşme durumlarında tekrarlanır. Ekseriyetle 2-10 hafta içerisinde

boşalma denetimini kazanmış olur. Sıkma tekniği ; özünde dur-başla tekniği ile tıpkı unsurları

sahiptir. Tek fark, eşinin durdurulması yerine eşinin penisini sıkmasıdır. Bayan, ereksiyon halindeki

penisi çabucak penis başının altından işaret ve başparmağı ile kavrar, erkek ereksiyonun büyük bir

bölümünü kaybedinceye kadar sıkıca bastırır. Daha sonra bayan tekrar ikazıma başlar.

Davranışsal tedavide muvaffakiyet yaklaşık %60-80 ortasında bildirilmektedir.

Erken boşalmada pelvik tabanın elektromanyetik olarak stimule edilmesi, tibial sinirin

elektro-stimulasyonu alternatif tedavi olarak da uygulanabilmektedir.

Başa dön tuşu