Prematür ejakulasyon , minimal bir cinsel ihtarla cinsel bağlantı olmadan yahut çabucak cinsel
ilişkinin sonrasında kişinin istemi ve denetimi dışında, istenilen vakitten evvel ejakulasyon
meydana gelmesidir. Erken boşalma, en sık görülen erkek cinsel fonksiyon bozukluğudur. Erkeklerin
yaklaşık % 30-60’ını etkilediği düşünülmektedir. Hiç elbet ejakülasyon vaktinin kontrol
edilememesi ve buna bağlı olarak partnerin orgazm olamaması bireylerin cinsel hayatını olumsuz
yönde etkilemektedir. Erken boşalma diyebilmek için bu olayın daima ve tekrarlayan bir durum
olması ve en az 6 ay üzere bir sürecin olması kaidedir.
Aslında birçok erkekler, hayatların bir periyodunda erken boşalma sorunu yaşamışlardır.
Esasen buna sorun diyebilmek için, 6 aydan uzun sürmesi ve farklı partnerle de erken boşalma
sorununu yaşaması değerli bir kriterdir. Erken boşalma tanımı çok farklılık arz etmektedir. Kimi
kaynaklar tarafından cinsel münasebete başladıktan 2-3 dk. sonrasında boşalmaya erken boşalma
derken, kimisi ise partnerinin orgazm olmasından evvel boşalmaya, erken boşalma demektedir.
Kendini denetim edemeden, boşalma durumu aslında mefkureye yakın bir tariftir. Erken boşalan
erkeklerin yaklaşık %30’ unda sertleşme sorununun olması da, erken boşalma sorunun olumsuz
psikolojik tesirinden kaynaklanmaktadır.
Erken boşalmanın sebebi, boşalma refleksi üzerinde gereğince istemli kontrol
sağlanamamasıdır. Olağan bir kişi orgazmı erteleyip, istendiğinde de özgür bırakabilir. Erken
boşalan kişi bunu yapamaz. Uyarılmanın kritik bir evresine gelir gelmez refleks olarak boşalır.
Erken boşalmanın tedavi planlanmasına geçecek olursak; erken boşalmada ilaç tedavisi,
davranışsal tedavi, cinsel birliktelik danışmanlığı yahut bu tedavilerin birkaçı ve/veya hepsini
kapsayan kombine tedavi uygulanmaktadır. Tedavinin seçiminde kişinin durumu, erken
boşalmanın primer mi yoksa sonradan mı oluştuğuna, nizamlı bir cinsel yaşantısın olup
olmadığına, partneriyle ahengine ( bildiğiniz üzere ülkemizde cinsel ömür hala tabu olmaya
devam etmekte, kimi vakit erken boşalma meselesini, çiftler birbirleriyle konuşmaktan bile çekinir
durumundadırlar.) nazaran değişkenlik gösterir.
Daha evvel erken boşalma sorunu yaşamayıp, sonradan bu sorunu yaşayan bir erkek de
öncelikle ilaç tedavisi daha kabul gören bir seçenektir. Bu bahsettiğim ilaçlar, yorgunluk, esneme,
hafif bulantı, ishal ve terleme üzere yan tesirlere neden olabilirler. Bu yan tesirler birinci haftada başlayıp
sıklıkla 2-3 hafta içinde kademeli olarak kaybolur.
Genellikle 1. Hafta yahut 2. Hafta içerisinde boşalma müddetinde manalı uzama görülür.
Tedaviye aralıksız, 6-8 hafta devam edilmesini ve sonrasında kademeli bir halde bırakılması
önerilir. Tekrar tıpkı halde aslında bir nevi sertleşme meselesinde kullanılan fosfodiesteraz
inhibitörleri denilen, sildenafil de erken boşalma tedavisinde fayda sağlamaktadır. Topikal
anestezik casuslar dediğimiz, lokal anestezik krem, jel, sprey formları, boşalmayı orta derecede
geciktirmektedirler. Fakat bu tedavi, besbelli penisde his kusuruna ve vajinal bölgede de emilime
bağlı olarak vajinal hissizliğe yol açarak orgazm kalitesinde azalmaya neden olurlar.
Davranışsal tedavi; sonradan erken boşalma sorunu gelişmeyen, hayat uzunluğu erken
boşalma sorunu olan (primer) ve eşinin de bu tedaviye ahenk sağlayıp, yardımcı olacağı çiftlerde
seçilecek tedavi metodudur. Bu tedavi formülüyle, erkeğin orgazmı haber veren duyumları net bir
şekilde algılamasına yardımcı olmayı içerir. Bu, eşinin yanında olduğu ve iştirakinde bulunduğu
rahat şartlarda yapılmalıdır. Erken boşalmanın tedavisinde muvaffakiyet sağlayan iki yöntem
bulunmaktadır.
Birincisi Masters ve Johnson’ın SIKMA formülü, ikincisi de DUR-BAŞLA tekniğidir.
Dur-Başla’da; ikili, erkek yeterlice ereksiyon oluncaya kadar her zamanki üzere sevişmeleri
söylenir. Daha sonra erkek sırtüstü yatar, gözlerini kapatır ve eşi ona mastürbasyon yapar.
Erkekten bütün dikkatini erotik duyumu üzerinde ağırlaştırması istenir. Orgazmın yaklaştığını
hissettiğinde eşine durmasını söyler. Birkaç saniye içinde boşalma dürtüsü azalacaktır, daha
sonra eşinden onu tekrar uyarmasını ister. Tekrar orgazm olmak üzereyken eşini durdurur. Bu dört
defa tekrar edilir. Dördüncü denemede erkek boşalır.
Bu terapi farklı cinsel birleşme durumlarında tekrarlanır. Ekseriyetle 2-10 hafta içerisinde
boşalma denetimini kazanmış olur. Sıkma tekniği ; özünde dur-başla tekniği ile tıpkı unsurları
sahiptir. Tek fark, eşinin durdurulması yerine eşinin penisini sıkmasıdır. Bayan, ereksiyon halindeki
penisi çabucak penis başının altından işaret ve başparmağı ile kavrar, erkek ereksiyonun büyük bir
bölümünü kaybedinceye kadar sıkıca bastırır. Daha sonra bayan tekrar ihtarıma başlar.
Davranışsal tedavide muvaffakiyet yaklaşık %60-80 ortasında bildirilmektedir.
Erken boşalmada pelvik tabanın elektromanyetik olarak stimule edilmesi, tibial sinirin
elektro-stimulasyonu alternatif tedavi olarak da uygulanabilmektedir.
