Gebelikte Sık Karşılaşılan Ürolojik Problemler

Ürolojik sorunlarla başvuran hamilelerin teşhis ve tedavisi kısıtlayıcı faktörler nedeniyle genel hasta popülasyona nazaran daha güç ve karmaşıktır. Teşhiste yapılacak yanılgıların ve uygunsuz tedavi formüllerinin hem anne hem fetüs için önemli riskler taşıdığı bilinmektedir. Bu yüzden hastalıkların idaresi şimdiki saygın kılavuzlar eşliğinde yapılmalıdır.

Gebelikte sık karşılaşılan ürolojik sorunlar esas üç başlık altında incelenebilir :

a) Gebelik ve Üriner Sistem Enfeksiyonları

b) Gebelik ve Üriner Sistem Taş Hastalığı

c) Gebelikte Meydana Gelen Öbür Ürolojik Problemler

A) Gebelik ve Üriner Sistem Enfeksiyonları

Gebelikte gerek idrar içeriğinin farklılaşması, gerekse hormonal ve fizyolojik birtakım değişiklikler sonucu, bakteriler üriner sistemde daha kolay enfeksiyon oluştururlar. Üriner sistem enfeksiyonları , gebelikte en sık rastlanan enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar; asemptomatik bakteriüriden , akut sistit üzere hafif yahut daha şiddetli seyreden pyelonefrit üzere gürültülü tablolara kadar geniş bir yelpazede görülebilir.

B) Gebelik ve Üriner Sistem Taş Hastalığı

Üriner sistem taş hastalığı, gebelik boyunca nonobstetrik karın ağrısı nedeniyle hastaneye yatış gerektiren en sık nedendir . Gebelikte idrar yollarında semptomatik taş görülme sıklığı tahminen % 0,03–0,53 civarındadır . Bu oran misal yaş kümesindeki hamile olmayan bayanlara nazaran çok farklı değildir. Gebelikte saptanan böbrek taşları çeşitli çalışmalarda; erken doğum riskinin artması , düşük doğum yükü , preeklampsi, sezaryen doğum ve erken membran rüptürü ile ilişkilendirilmiştir . Çok doğum yapmış bayanlarda semptomatik üriner taş hastalığı riski birinci kere doğum yapacaklara nazaran artmıştır . Hamilelerde üriner sistem taş hastalığında en sık görülen semptom ağrıdır . Ağrıya eşlik eden en sık 2. bulgu ise idrarda kan görülmesidir. Bunların dışında üriner sistem taş hastalığında görülebilen bulantı-kusma üzere nonspesifik semptomlar, gebeliğin bilhassa birinci 3 ayında görülen hiperemezis gravidarum ile karışabileceğinden teşhiste zorluklar yaşanabilir.

C ) Gebelikte Meydana Gelen Öteki Ürolojik Problemler

1. Hidronefroz ( Böbrekte genişleme)

2. Böbrek yetmezliği

3. Vezikoüreteral reflü (VUR) ( İdrar kesesinden böbreğe geri kaçak)

4. Maligniteler ( Kanserler )

5. Alt Üriner Sistem Semptomları

6. İdrar Kaçırma

7. Doğum Esnasında Ortaya Çıkan Sorunlar

8. Mesane invazyonu ile birlikte plasenta perkreta

Bu riskleri taşıyan hamilelerin hamilelik süreci boyunca Bayan Doğum doktoru ile koordine olan Üroloji hekimi takibinde olması gereklidir.