Hidrosel, testisi saran zarlar ortasında olağandan çok daha fazla sıvı toplanmasıyla torbanın ileri derecede şişmesi durumudur. Olağan olarak bu aralıkta testisin kayganlığını sağlamak için 0.5-1.0 ml sıvı bulunur. Hidroselde ise bu sıvı ölçüsü 200- 300 ml hatta bazen çok daha fazla olur.
TANI :
Manzara ve hasta öyküsü çok tipik olduğu için teşhis çok kolaydır. Skrotum tek taraflı yahut iki taraflı olarak çok şişmiş ve gergin vaziyette görülür. İçi sıvı doludur.
Muayenede üzerine parmakla vurulduğunda tipik bir elastikiyet hissi alınır. Karanlık bir odada skrotuma fenerle bakıldığında pembe bir renk alır. TRANSİLLÜMİNASYON bulgusu denen bu kolay muayene ile bu şişliğin içinde sıvı olduğu ispatlanır ve HİDROSEL için TİPİK tir.
Basit hidrosel
Tek taraflı, büyüyüp küçülmeyen, ağrısız, çok büyük boyutlara ulaşabilen, nedeni kesin olarak bilinmeyen, gergin, oval halli hidrosellere kolay hidrosel denir.
Sekonder Semptomatik Hidrosel
Ekseriyetle erişkin yaşlarda torbaların içindeki testis yahut ona bağlı yapılardaki iltahaplar yahut tümörler sonucunda oluşur. Testis tümörlerinin % 10-15 inde kronik hidrosel gelişebilir. İşte bu sebepten şüphelenilen olgularda kesinlikle skrotal ultrasonografiyle eşlik eden diğer bir rahatsızlık olup olmadığı denetim edilmelidir.
Hidroselin tek tedavisi cerrahidir.
HİDROSELEKTOMİ
Süreksiz olarak iğneyle girip içindeki sıvının boşaltılması (PERKÜTAN ASPİRASYON) kısa müddette tekrarlamaya eğilimli olduğundan ve ilerideki operasyonda yapışıklıklara neden olacağından baş vurulmaması gereken bir metottur.
Üstteki fotoğrafta ameliyat esnasında skrotumdan özgürleştirilmiş ve kesi çizgisinden dışarı çıkarılmış hidrosel kesesi görülmektedir. Ameliyatta bu kese açılıp su boşaltılır ve kese yaprakları zıt çevrilerek dikilir ve testis skrotuma yerleştirilir.
SPERMATOSEL / EPİDİDİM KİSTİ
Testisin üzerinde ve ardında yer alan, küçük, ağrısız kitlelerdir. İçerisinde meyyit spermler bulunan kistik bir oluşumdur.
Spermlerin birikmesi sonucu kistik yapı meydana gelmektedir. Nedeni bilinmemektedir. Ağrı yapmaz. Hasta skrotumun içinde testisden farklı, testisin art üst tarafında bir sertlik yahut şişlik olduğunu fark eder. Muayene ve ultrason ile teşhis koyulur. Büyük hacimlere ulaşmadığı taktirde tedaviye gerek yoktur. Çok büyürse ameliyatla çıkarılır.
SPERMATOSELEKTOMİ / EPİDİDİMAL KİST EKSİZYONU
