HoLEP Nedir? HoLEP Yöntemi ile Prostat Cerrahisi

1. HoLEP Nedir (Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu)

İyi huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde, ileri lazer teknolojisinin kullanıldığı cerrahi bir formüldür. Prostat dokusunun tamamını temizleyip dışarı alabilen kapalı bir süreçtir.

1. HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Genel anestezi yahut belden aşağısı uyuşturularak yapılır. İdrar kanalından kameralı özel aletlerle girilir. Büyüyen prostat dokusu dikkatli bir biçimde lazer ile kapsülden ayrıştırılır ve mesane içine atılır. Mesane içine atılan prostat dokusu öteki bir aletle (morselatör) parçalanıp vakumlanarak beden dışına alınır. Ardından sonda takılarak sürece son verilir. Çıkarılan prostat dokusu mümkün kanser varlığı araştırılması için patolojiye gönderilir.

1. HoLEP sonrası hastanede kaç gün kalınır?

Genel olarak ameliyattan sonraki günde hastanın sondasını çıkarır ve taburcu ederiz. Lakin yaşı ilerlemiş ve ek hastalıkları olan hastalarımızı 1 gün daha izleyip meselesiz halde taburcu ediyoruz.

1. HoLEP ameliyatı cinselliğe ziyan verir mi?

Prostat etrafından geçen ve erkeklerde sertleşmeyi sağlayan hudutlar ameliyatlar sırasında olumsuz etkilenebilir. Kullanılan güç açısından karşılaştırıldığında HoLEP, prostat kapsülüne sırf 0,4 mm derinliğe tesir ettiği gösterilmiştir. Yani prostat dokusunu ayırmak için kullanılan güç sertleşmeyi sağlayan hudutlara ziyan vermemektedir. TUR-P ameliyatında kullanılan elektrik gücü ise 4 mm derinliğe yayılabilmektedir. Cinsel işlevler açısından HoLEP ve öbür TURP/ HoLEP hazırlığı nasıl yapılır?

Prostat muayenesi, İdrar akım suratı testi, Ultrasonografisi, İdrar analizi, Kan testi (PSA) sonrası uygun hastalara süreç uygulanır.

1. HoLEP ameliyatında kanama olur mu?

Prostat dokusu çok kanlanan bir organ olup genelde ameliyatı da kanlı geçer. Çoğunlukla açık ve CİNS ameliyatlarından evvel, kanama riskine karşı kan hazırlığı yapılmakta ve gerekli hallerde hastaya kan transfüzyonu yapılmaktadır.

Ameliyat sonrası idrar kaçırma olur mu?

Prostat ameliyatı sonrası seçkin olarak kimi hastalarda, idrar kaçırma görülür. Bunun esas sebebi idrarı tutan kapakçıkların hasar görmesidir. HOLEP ameliyatında kullanılan lazer 0,4 mm derinliğe tesir ettiği için bu yapılara çok az tesir eder. HoLEP cerrahisi dikkatli yapılırsa idrar kaçırma genelde olmaz. Lakin büyük prostat dokusunun çıkarıldığı kimi hastalarda birinci başlarda görülen süreksiz idrar kaçırma vakitle düzelir.

1. Ameliyattan sonra hastaları ne bekliyor?

Sonda alındıktan sonra taburcu olan hastalarda idrar renginde değişiklikler görülür. İdrarın başında ve sonunda ufak tefek kanama olabilir. Bu durum çoğunlukla geçicidir. İdrar yaparken yanma ve sızı, HoLEP tekniğinde çok az görülse de, karşılaştığımız şikâyetlerdendir. Çoklukla geçicidir ve birinci haftalarda sık görülür. Üstte da belirtiğimiz üzere, Prostat büsbütün alındığı için birtakım hastalarda bilhassa birinci haftalarda damlama, idrarı denetim edememe durumu görülebilir. Çoklukla, uzun müddet sondalı kalan, hareketsiz, nörolojik hastalığı yahut şekeri olanlarda daha sık görmekteyiz. Şikâyetleri devam eden hastalara buna yönelik antrenman ve ilaç tedavisi başlanır. Uzun müddet sondalı kalan ve bağışıklık sistemi zayıflamış kimi hastalarda az da olsa iltihap olabilmektedir. Evvelden alınacak idrar kültürü ve yapılacak tedavi ile bu riski en aza indirebiliriz.

1. Normal hayata ne vakit dönülür?

Hastalarımız, ameliyattan 2-3 ay sonra olağan hayatlarına dönebilirler. Ağır olmayan fizikî idmanlar yapabilirler. Diyet olarak bol lifli besin alıp kabız kalmamaları önerilir. Bilhassa birinci 1 aylık periyotta asitli içeceklerden, acı baharatlı yiyeceklerden uzak durmalarını tavsiye ediyoruz. Ameliyat sonrası birinci 4-6 hafta cinsel bağlantı önerilmemektedir. Birinci bağlantı sonrası idrarda-menide kanama görülebilir. Çoğunlukta meni mesaneye geri kaçar ve daha sonra idrarla dışarı atılır. Bunun sıhhate bir ziyanı yoktur.

1. HoLEP sonrası prostat tekrar büyür yahut ilerleyen yıllarda tekrar ameliyat gerekir mi?

Prostat dokusu lazer ile kapsülden büsbütün ayrıştırılıp çıkarıldığı için geride modül kalmamaktadır. Geride prostat dokusu kalmadığı için hastaların tekrar ameliyat muhtaçlığı olmamaktadır.

1. HoLEP sonrası çıkarılan prostat dokusu patoloji tarafından incelenir mi?

HoLEP ameliyatında çıkarılan prostat dokusu, gerekli kaplara konularak patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Genelde hastalar ameliyat öncesi kanser açısından ayrıntılı değerlendirildiği için, patolojiden berbat bir sonuç gelmemektedir. Yeniden de aksi bir sonuç gelirse ona nazaran ek tedavi uygulanır.

1. HOLEP sonrası prostat kanseri gelişebilir mi?

Tüm Düzgün huylu prostat ameliyatlarında; prostatın yalnızca büyüyen ve idrar kanalına baskı yapan iç kısmı çıkartılır. Prostatın kapsül dediğimiz dış kısmı kalır, ve maalesef ilerleyen vakitte bu kısımdan kanser gelişebilir. Ameliyat öncesi prostat kamseri açısından bedellendirilen ve kanser tespit edilemeyen hastalarda da, yaş ilerledikçe prostat kanseri gelişme ihtimali bulunmaktadır. Hasebiyle, HoLEP sonrası da olsa, kanser riski açısından gerekli görülen hastalar takip edilmelidirler.