Üriner inkontinans da denir,kişinin idrar torbasından isteği dışında idrar kaçırması demektir. Idrar torbası kişi kendisi idrar yapmak isteyene kadar idrarı depolamak ve idrarı tutmakla sorumlu bir organdır. Bu misyonunda bir bozukluk oluştuğunda kişi inkontinan olur.
Çoğunlukla, çocuklarda, ileri yaşlardaki hastalarda yahut birtakım bayanlarda ortaya çıkmakla birlikte, her yaşta ve her iki cinsiyette de görülebilmektedir. Çocuklarda idrar tutma sisteminin gelişimi 6 yaşına kadar sürmekte ve bu yaşa kadar olan kaçırmalar fizyolojik kabul edilmektedir.yapılan çalışmalarda 50 yaş üzerindeki şahısların üçte birinin makul derecelerde idrar kaçırma şikayeti olduğu tesbit edilmiştir. Tıpkı yaş kümesinde, bayanlarda erkeklere oranla idrar kaçırma şikayetleri çok daha fazladır.
İdrar kaçırmak hayati bir hastalık olmamakla birlikte, kişinin toplumsal hayatını çok etkilemektedir. Bireye utanç verici, kendine itimadını sarsıcı ve toplumsal davranışlarını bozucu olabilir.
İnkontinans Tipleri
Idrar kaçaklarını sınıflamak hakikaten çok sıkıntı lakin bir o derecede önemlidir
Sürekli inkontinans
Hastanın her vakit ve her durumda idrar kaçırmasına denir.genellikle sifinkteri by-pass eden fistüllere ve ektopik üretere baglıdır.
Urge (örc) İnkontinans:
Bu tip idrar kaçırma denetimi dışınd ani idrar hissiyle oluşur bu hissi denetim edemez. Kişi, idrar hissi geldiğinde tuvalete yetişemediğini söz eder. Ekseriyetle, bu durum, gece yahut gündüz idrar kaçırma sorunu olan çocuklarda gözlenir. Yaşlılarda da görülebilen en sık idrar kaçırma tipidir. Lakin çeşitli nedenlere bağlı olarak her yaş kümesinde izlenmektedir.
Stres İnkontinans
Öksürmek, hapşırmak gülmek üzere karıniçi basıncının arttırılması sonucunda idrar kaçırmanın oluştuğu durumlara stress inkontinans denmektedir. Ekseriyetle, bayanlarda geçirilen sıkıntı doğumlara yahut yaşlanmaya bağlı olarak leğen kemiği bölgesindeki adele ve bağların kıvamlarındaki gevşemeye bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Çok kilo alınması,kalıtımsal nedenler daima öksürük, kronik kabızlık üzere hastalıklarda burada tesirli bir faktör olabilmektedir. Erkeklerde gerilim tipi idrar kaçırma, enderdir ve çabucak her vakit o bölgeyi ilgilendiren bir cerrahi yahut darbe sonusunda olmaktadır. Hastalar hem gerilim hem deurgetipi idrar kaçırma şikayetlerine sahip olabilirler.buna da miks tip inkontinans diyoruz.
Diğer İnkontinans Tipleri
Geçici inkontinans, yaşlılarda sık olarak karşımıza çıkabilen, bunama, enfeksiyon, ilaç kullanımı, hareketsizlik, kabızlık,ve bunlar üzere birçok nedene bağlı olabilen olgulardır.overflov inkontinans (Taşma inkontinansı) ise, isminden da anlaşılabileceği üzere idrar yapmada sorunu olanlarda mesanenin kapasitesinin üzerinde dolarak, taşması sonucunda oluşmaktadır.Prostatın büyümesi sonucunda bu tip şikayetler ortaya çıkabilmektedir. Idrar kaçırmaya neden olan öteki diğer faktörlere bakıldığında, bunların ortasında, nörolojik ( hudut sisteminin hastalıkları) bozukluklar, omurilik hastalıkları, şeker üzere durumlar da vardır.
Değerlendirme
İdrar kaçırmanın değerlendirilmesinde, hastadan alınan uygun bir tıbbi kıssa işeme alışkanlıkları,kaçırma hali,önceki doğumlar,kronik hastalıklar ve kabızlık durumu etraflı olarak sorgulanır. Norolojik muayene,stress testi MMK testi ile bir arada fizik muayene çok kıymetlidir. Bunun gerisinden hekiminiz idrar tobanızın fonksiyonunu ve imajını ortaya oymak için çeşitli testler isteyebilir. Bu yollar idrar torbanızın içerisindeki basınçların ölçülmesi (ürodinami)veya özel sinemalarla mesanenizin görüntüenmesini içerir.
Tedavi
İnkontinansın tedavisi, olguya özel olarak neden olan inkontinans tipine nazaran ayarlanmalıdır. Enfeksiyon üzere kolay nedenler basitçe tedavi edilebilir. Urge inkontinans, davranışsal terapi ile yahut ilaç tedavisi ile tedavi edilebilmektedir. Prostat büyümesine bağlı idrar kaçırma da cerrahi olarak ve/ yahut ilaç tedavisi ile engellenebilmektedir. Gerilim tipi idrar kaçırma, özel antrenmanlar, Pesserler Manyetik sandalyeler , FES(vajene yerleştirilen proplar ile düşük doz akım uygulaması)ilaçlar yahut cerrahi ( mesane ‘ asma işlemleri’) ile tedavi edilebilmektedir.
Operasyonlar:
Burch ve MMK:Açık operasyonlardır muvaffakiyet oranları yüksektir. Ortalama 6-7 gün sondalı kalmak gerekir.
Minimal İnvaziv Cerrahiler:Bu operasyonlardan en başarılısıTOTveTVTolup kapalı operasyon, yapılmakta ortalama yarım saat sürer hastanede 1 gün yatış olmaktadır. Muvaffakiyet oranları yüksektir, lokal anestezi ile bile yapılabilinir.Yukarıda bahsedilenlerin dışında da idrar kaçırma şikayeti olan hastalar için tedavi seçenekleri vardır. Değerli olan şahısların sessizce bu şikâyetlerinden çekmelerinin engellene bilmesidir. Tekrar daha evvel söylendiği üzere tedavi hastaya nazaran özel düzenlenmelidir. Hekiminiz, şikâyetiniz için uygun tedaviye yönlendirici olabilmelidir.
