Kronik Prostatit
Kronik Prostatit Hastalığına Bütüncül ve Bilimsel Yaklaşım
Kronik Prostatit Hastalığı erkeklerin hayat kalitesini önemli manada bozan ve birçok vakit hastayı çaresizlik psikolojisine sokabilen ve kesin sebebi tam olarak açıklanamayan bir şikayetler toplamıdır.
Öncelikle bu hastalığın teşhisini koyabilmek için hastalığı düzgün bilmek gerekiyor. Maalesef bu hastalık düzgün bilinmediğinden tanısı yıllarca koyulamayabiliyor. Krigger ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmaya nazaran 50 yaş altındaki erkeklerin %2 ile %16’da bu hastalık vardır (1). Öbür bir sorunda bu hastalık tam olarak tanınmadığından teşhis mühleti ortalama 7 yıldır (2). Benim deneyimime nazaran en az 6 ay ile 2 yıl ortasında fakat teşhis konulabiliyor. Bu karmaşanın sebebi hastalığın her şahısta farklı bir biçimde ortaya çıkması ve her hastayı değişik derecelerde etkilemesidir. Kimi hastalarda ısrarlı bir formda idrarda yanma, boşalırken testis ağrısı, sık sık idrara gitme, bacak ağrısı, penis içinde kaşıntı ve makus bir his, testislerin gerisi ile makat bölgesinin önünde ağrı ve dolgunluk hissi, sert yere oturamama, kişinin daima o bölgeyi düşünmesi ve huzursuz olması, ereksiyonda azalma yahut hiç olmaması, penisin baş kısmında karıncalanma, anlamsız agresiflik ve sonluluk ve en kıymetlisi çaresizlik hissidir. Birtakım hastalar intiharı düşünecek kadar çaresizdirler ve bu şikayetlerden kurtulmak için prostatlarını ameliyatla aldırmak bile isteyebilirler.
Bu kadar farklı bir biçimde kendini gösteren hastalığı teşhis etmekte sahiden güç olmaktadır. Öncelikle prostatit olarak düşünülen hastanın kelamını kesmeden ve ciddiyetle dinlemek gerekmektedir. Zira bu hasta size gelmeden evvel en az 2 üroloğa başvurmuş olmaktadır
Prostatit hastalığının olası sebeplerini Cleveland Clinic’ten bu bahis hakkında önemli çalışmalar yapan Shoskes ve ark. (3 ) World Journal Üroloji Mecmuasında şu halde açıklamışlardır;
Prostat ve mesanede doku hasarına neden olabilen; Enfeksiyon, travma, alerji ya da ilaç kullanımı, çok gerilim ve depresyondur.
Bunlardan biri ya da birkaçı birebir anda olabilmektedir. Bilinen yaygın ve deneyimime nazaran yanlış olma ihtimali yüksek olan inanışa nazaran birçok sebep cinsel yolla bulaşan bir hastalığın buna sebep olduğudur. Lakin prostatitle ilgili yapılan sınıflandırmada en sık olan tipi; nonbakteriyel prostatit yani bakterilerin sebep olmadığı bakterilerdir. Bu yüzden birden fazla vakit hastalardan alınan idrar örneklerinden rastgele bir bakteri üremez. Bilinen bir gerçek prostatta bir iltihabi sürecin olduğudur. Bir iltihap için her vakit bir bakteriye gerek olmaz. Örneğin bedenin immun sistemi de çok bir stress ya da travma durumunda kemokin ve sitokinleri devreye sokarak o bölgede iltihap olmasına neden olur. Bu yüzden prostat masajında prostat iltihaplı olduğundan hastada ağrı olur ve bu esnada penisten gelen sıvı mikroskop altında bakıldığında lökosit hücreleri görülür.Sayı olarak 10 lökosit olması ya da daha fazla sayılması prostatit lehinedir. Gene klinik tecrümebe yalnızca lökositlere nazaran prostatitin var ya da yok demek teşhis koymak için kâfi bir kriter olmadığıdır. Elbette değerli bir bulgudur ve çabucak ardından o sıvıdan örnek alıp PCR ile cinsel yolla bulaşan 14 başka mikroba bakmak tedaviyi planlarken bize yardımcı olacağıdır. PCR sonucunda bakteri çıktığında işimiz nispeten daha rahat zira o sonuca nazaran antibiyotik verebilmekteyiz.
Prostatit hastası değerlendirilerken ve teşhis konulurken bu 7 kritere bakılmalıdır.
-
İşeme bozukluğu var mı? (İdrarı tam boşaltamama hissi, idrar yaptıktan sonra rahatlama, idrarda yanma hissi)
-
Psikolojik etkilenme var mı? (Çaresizlik hissi, Bu hastalığın tüm hayatını etkilemiş niyeti ya da depresyon belirtileri)
-
Organa mahsus (Prostatta hassasiyet, meniden kan gelmesi, sık sık idrara gitme)
-
Enfeksiyon (İdrar kültürü negatif olduğu halde prostat sıvısının kültürünün müspet olması)
-
Nörolojik/sistemik semptomlar: Pelvis dışında olabilen ağrılar
-
Hassasiyet (Bazı kas kümelerinde hassasiyet ve ağrı (Özellikle perine bölgesi denilen apış arası—testislerin ardı ve makatın önü-)
-
Cinsel işlev bozuklukları (Sertleşme sorunu, cinsel soğukluk).
Tanı etabında makattan ultrason ile bakılarak prostat taşının var olup olmadığı denetim edilmelidir ve gerekiyorsa tedavi planına prostat masajı eklenmelidir.
Tanı konulduktan sonra hastaya ayrıntılı bir formda durumu anlatılmalı ve tedavi etabına geçilmelidir. Tedavi planlanırken ‘Bir vücut ekip elbise nasıl herkese tam olmuyorsa, bu hastalığın tedaviside her bireye nazaran özel düzenlenmeli ve ona nazaran ayarlanmalıdır. Zira herkeste bu hastalık farklı biçimde ortaya çıkmaktadır.
Tedaviye başlamadan önce HASTALIĞI UYGUN BİLMEK gerekmektedir. Her hastaya NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) formu doldurulmalı ve alınan puana nazaran bir tedavi şeması düzenlenmelidir. Örneğin, işeme bozukluğu, kas hassasiyeti ve prostat sıvısında bakteri üreyen ya da yüksek ölçüde lökosit çıkan hastanın tedavisinde işeme bozukluğunu düzeltecek prostat ilacı ya da antikolinerjik denilen mesane ilacı, pelvik kasları güçlendirecek kegel idmanları ve 6 hafta antibiyotik tedavisi biçiminde planlanmalıdır. Kronik prostatit tedavisinde kullanılan antioksidan tedaviler ( quercetin, kabak çekirdeği yağı, arı poleni, yeşil elma kabuğu, ısırgan otu) prostatta iltihaba yol açan kemokin ve sitokinleri azaltarak tedaviye yardımcı olmaktadır. Liqone complex üzere vitamin destekleri 3 ay kadar kullanılmalıdır. İdrar kültüründe, prostat sıvısı kültüründe bakteri saptanmasa dahi haftalık antibiyotik kürü antiinflamatuar özelliği nedeniyle önerilmelidir.
Eğer hastanın psikolojisi çok etkilenmiş ise ruhsal dayanak almak yanlış bir yaklaşım değildir ve bir periyot önerilen ilaçlar kullanılmalıdır.
Hayat usulünü değiştirmek kronik prostatit ile baş etmekte yararlı olmaktadır.
Prostatit Hastalığını Artıran Yiyecekler;
Acı, Baharat, Kafein Tüketimi, Alkol
Prostatit Hastalığını Azaltan Yiyecekler;
Bikarbonat, Çok Su İçmek, Düşük Yağlı Süt.
Prostatit hastalığında prostat içine antibiyotik kokteyli denilen enjeksiyon tedavisi ya da ısı ile prostatı içerden sonda ile dokuları yakma süreci literatürde pek yeri olmayan uygulamalardır.
Son olarak hastalığı her manada anlamış ve benimsemiş iseniz, ondan korkmaya gerek yoktur ve çaresiz değilsiniz. Prostatit atağı olduğunda uygun çoklu tedaviyi ( uygulanacak test sonucuna göre en az 2 farklı küme ilaç ve vitamin desteğiyle) bu hastalıkla kolay baş edebilirsiniz ve ataklar hayat kalitenizi bozmadan yaşayabilirsiniz. Üşütmek, gerilim altında kalmak, mayalı alkol tüketimi, asitli içecekler (portakal suyu, mandalina) hastalığı alevlendirir, sıcak su oturmaları, elma sirkesi şikayetlerinizi azaltabilmektedir.
