Prostat Tümörü ( Prostat Kanseri )

1. Prostat Tümörü Nedir?

Yalnızca erkeklerde bulunan prostat organında kanser gelişmesidir. Erkeklerde en sık görülen kanser çeşididir. Çoklukla 50 yaş üzerinde görülür.

1. Prostat Tümörünün Belirtileri Nedir?

Prostat kanserinin belirtilerini düzgün huylu prostat büyümesinin belirtilerinden ayırmak zordur. Tıpkı belirtilerle karşımıza çıktığı için ayırıcı teşhis üroloji doktorunca yapılır. Fakat her erkek 50 yaşından sonra , ailesinde prostat kanseri varsa 40 yaşından sonra üroloğa muayene olmalıdır ve 6-12 ayda bir muayeneye ömür uzunluğu devam etmelidir.

1. Prostat Tümörünün Nedenleri Nedir?

En büyük nedeni doğal yaşlanmadır. Zira gençlerde görülmez. Androjen dediğimiz erkeklik hormonu baş faktördür. Köse tiplerde prostat kanseri gelişmez. Yağlı beslenme, sigara ve kanserojen hususlara maruz kalma da suçlanan faktörler ortasındadır.

1. Prostat Tümörünün Risk Faktörleri Nedir?

Ailesel yatkınlık, radyasyona maruz kalma, yaşlanma, beslenme alışkanlıkları, hormonlar suçlanan kanser nedenleridir. 100 yaşında ölenlerin çabucak tamamının otopsilerinde prostat kanseri saptanmıştır.

1. Prostat Tümörünün Tetkik Usulleri Nelerdir?

Tanı için makattan parmakla muayene, Total ve Hür PSA, ultrasografi, pelvik MR ve en değerlisi prostat biyopsisi gerekir. Metastazdan şüpheleniliyorsa kemik sintigrafisi, tüm beden Pet-Ct yapılır.

1. Prostat biyopsisi nasıl yapılır ?

Genellikle hastanın yaşı, makat muayene bulguları ve PSA pahasına nazaran biyopsi kararı verilir. Lavmanla barsağın boşaltıması kural değildir. Aç karnına olmak gerekir. Aspirin 5 gün evvel kesilmelidir. Öbür kan sulandırıcı tedaviler alınıyorsa tabip denetiminde kesilir. Süreç öncesi kesinlikle antibiyotik alınır. İşlem ultrason eşliğinde sedasyon dediğimiz hafif uyutularak ağrı vermeden  yapılmalıdır. 12 kesim biyopsi alınır. 15 dakikalık bir süreçtir. Süreçten sonra yarım saat dinlenilip meskenine gidebilir. Sürece bağlı ateş, makattan ve/veya idrar yolundan kanama olabilir. Şayet yüksek ateş, titreme, önemli makat kanaması olursa kesinlikle doktora haber verilmeli ve en yakın sıhhat kuruluşuna başvurulmalıdır. Diyabetli, şişman hastalar, savuma sistemi çökmüş hastalar risk altındadır.

1. Prostat Tümörünün Tedavi Teknikleri Nelerdir?

Radikal Prostatektomi ( Prostatın kanser ameliyatı ) : Prostatın, erkeklik bezleri, meni kanalları ile birlikte çıkarılması ve mesanenin yine idrar kanalına bağlanması ameliyatıdır. En tesirli tedavi metodudur. Ameliyat 2 saat sürer. Hastanede 2 gün kalınır. Sonda 2-3 hafta sonra çekilir.

Resim 4 : Prostat kapsülü ile birlikte çıkarılmış. Birlikte meni depolama torbaları ve meni iletim kanalları da çıkarılmış. Kanser  dokunun içerisinde.

Kanal CİNS ameliyatı: Kanserden ötürü büyüyen prostat yolu kapatıyorsa ve hastaya radikal prostatektomi dışı bir tedavi planlanmışsa yapılır. Hedef yolu açmaktır. Kanseri tedavi etmez.

Radyoterapi : Dışardan yahut içerden yapılır. Dışarıdan yapılan ( External radyoterapi) 2 ay kadar sürer. Hastalığın büsbütün kür olma talihi olabildiği üzere hala faal hastalık var mı soruları bazen yanıtsız kalabilir. İçerden yapılan ve ismine brakiterapi denen prosedür sık kullanılmamaktadır. Yan tesirleri dışarıdan yapılana nazaran daha azdır.

1. Prostat Tümöründe Ameliyat Sonrası İdrar Kaçırır Mıyım?

Ameliyat sonrası idrar kaçırmanın baş sorumlusu ameliyatı yapan cerrahtır. Erkekte iki adet idrar tutma subabı vardır. Bunlardan mesane tarafında olanı aslında ameliyatın bir kesimi olarak çıkarılır. Asıl subap prostatın bittiği yerdedir. İşte bu subaba cerrah tarafından verilecek bir ziyan idrar kaçırmaya neden olabilir. Ayrıyeten hastanın yaşının ileri olması, mesane basınçlarının yüksek olması da idrar kaçırma için risk faktörü olabilir.

1. Ameliyat Sonrası İdrar Kaçırırsam Tedavisi Var Mı?

Çok az kısmında birinci 2-3 ay devam eden öksürme, hapşırma, ayağa kalkma, yük kaldırma durumunda idrar kaçırma olur. Bu formda idrar kaçıran hastaların tamamı resen 3 ay içerisinde güzelleşir. İdrarını büsbütün kaçıran hastalarda en az 6 ay bekleriz. Hala önemli idrar kaçırma devam ediyorsa yapay sfinkter ameliyatı yapılabilir. 

1. Ameliyat Sonrası Cinsel İşlevlerim Bozulur Mu ? Bozulursa Tedavisi Var Mı ?

Prostat kanseri nedeni ile radikal prostat ameliyatı yapmamızda temel hedef kanserden kurtulmaktır. Tabi bunu yaparken hastanın idrarını tam tutması, kısmen de olsa cinsel işlevlerini devam ettirebilmesi ve darlıksız bir idrar yolu oluşturulması vazgeçilmez hedefler olmalıdır. 

1. Prostat Kanseri Tedavi Edilmezse Ne Olur ?

Prostat kanserleri yavaş ve sinsi gelişir. Erken yakalanan yani şimdi kanser prostatın içerisinde ve uzak organlara yayılmamışsa tedavisi mümkündür. Lakin hastalık metastaz yapmışsa hastalığın tesirli tedavisi maalesef yoktur. Bu hastalara sırf hormonal tedavi yapılır.

1. Doktor Randevusu Öncesi Neler Yapılmalıdır?

Varsa yapılmış olan tetkik ve radyolojik görüntüleme metotları ile birlikte gelinmelidir. Ameliyat beklentileri açıkça ortaya konmalıdır. Hasta-doktor itimadı sağlanmalıdır