ERKEKTE OLAĞAN SERTLEŞME
Sertleşme, erkekte istenen olağan bir ereksiyon halidir. Bu olayın meydana gelmesinde beyin, omurilik, sonlar, kan damarları, penis içerisindeki düz kas dokusu ve hormonlar rol almaktadır. Sertleşme için manzara, düşünme, dokunma, koku, ses yahut bunların birleşimi sonucu en değerli dürtü olan ‘uyarılma’ gerekmektedir.
Penisin içerisinde sertleşmeyi sağlayan kemik veye kıkırdak gibisi bir doku yoktur. Bunun yerine, gereğinde sertleşebilen ve penis dokusu içinde yan yana duran iki adet silindir tüp bulunmaktadır. Bu tüpleri ise elastik bir kapsül çevrelemektedir. İkaz sonucunda, tüplere gelen kan ölçüsü artar ve sonuçta penis genişleyerek uzunluğu uzar. Kanın penisten uzaklaşmasını sağlayan toplar damarlar ise kapsül tarafından sıkıştırılır. Böylece kan penis içerisinde hapsedilmiş olur. Cinsel ihtarın devam etmesi bu sürecin ve sonuç olarak sertlik seviyesinin devam etmesini sağlar. Sertleşme, boşalmaya yahut cinsel ilgi bitene kadar devam eder. Daha sonra ihtarın ortadan kalkması yahut boşalma ile üstte anlatılan düzenek bilakis döner ve penis tekrar eski yumuşak halini alır.
SERTLEŞME SORUNU NEDİR ?
Sertleşme sorunu, başarılı cinsel teması sağlayabilecek sertlik seviyesine ulaşamama yahut bu sertlik seviyesini gereğince sürdürememe hali olarak tanımlanır. 40 yaş üstü erkeklerde daha sık görülmektedir. Orta ara karşılaşılan sertleşme meselesinden külliyen yitirilen sertleşme sorununa kadar uzanan geniş bir yelpazeyi içerir. Birden fazla erkek hayatının belirli bir devrinde, bilhassa gerilim altındayken yahut önemli bir hastalık geçirdiği vakitlerde sertleşmeyle ilgili sıkıntılar yaşar. Bu sorun uzun müddet devam ettiği takdirde tıbbi yardım aranmalıdır. İlerleyen yaşla bir arada sertleşme sıkıntısının görülme sıklığı ve şiddeti de artar. Sigara tüketimi, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, kan yağlarında yükseklik, kalp hastalığı ve birtakım kullanılan ilaçlar sertleşme sorunu açısından değerli risk faktörleri olarak bilinmektedir.
SERTLEŞME SORUNUNUN NEDENLERİ
Sertleşme probleminin birçok vakit birden fazla nedeni vardır. Nedenler ruhsal, fizyolojik yahut her ikisinin birlikteliğine bağlı olabilir. Ruhsal ve fizikî nedenlerin birbirinden ayrımı, tedavi seçimi açısından kıymetlidir. Sertleşme sıkıntısının nedenleri 3 ana kümede incelenebilir :
1) Ruhsal nedenler : Ruhsal nedenler içerisinde depresyon ve anksiyete başta gelir. Gerilim, korku ve anksiyete hallerinde, penisteki sertleşmeyi sağlayıcı sistemler olağan olarak izlenir ancak beynin penise gönderdiği sinyaller baskılanabilir. Başarısızlık korkusu ise sertleşme meselesinin bir öteki kıymetli nedenidir. Cinsel teması başarabilme kabiliyeti hakkında kaygı duyan bir kişi başarılı cinsel temas sağlayamazsa kaygısı daha da artar. Depresyon üzere psikiyatrik hastalıklar da sertleşme meselesine yol açabilir.
2) Fizikî nedenler :
• Damar hastalıkları : Sertleşme meselesinin en sık görülen fizikî nedeni penisin damarları ile ilgili hastalıklardır. Damar hastalıkları penise ulaşan ve sertleşme sağlayan kan ölçüsünü tesirler. Birebir vakitte kanın penis içinde kalması ve münasebetiyle sertleşmenin sürdürülmesi de etkilenebilir. Damarların sertleşmesi ve damar sistemini etkileyen rastgele bir hastalık sertleşme sorunu açısından önemli bir risk faktörüdür. Damar sertliği, penise giden atardamarları daraltarak besleyici kan akımını azaltmakta ve bilhassa elli yaş üstü erkekler için önemli bir sorun oluşturmaktadır. Sigara kullanımı, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, kalp hastalığı ve kan yağlarının yüksek olması ise öteki kıymetli risk faktörlerindendir.
• Hudut sistemi hastalıkları : Bu küme hastalıklarda beyin-omurilik ve penis düz kası ortasındaki sinyal sistemi engellenmektedir. Örnek olarak omurilik yaralanmaları, beyin damarları ile ilgili hastalıklar, multiple skleroz ve geçirilmiş karın içi cerrahileri verilebilir. Diyabet üzere birtakım hastalıklar ise, hem damar hem de hudut sistemini etkileyerek sertleşme problemine yol açar.
• İlaçlar : Yüksek tansiyon, kalp hastalıkları ve psikiyatrik hastalıklar için kullanılan birçok ilaç sertleşme sıkıntısının nedeni olabilir.
• Hormonal nedenler : Testislerde üretilen erkeklik hormonu seviyesinin düşük olması ve sertleşme sorunu ortasındaki bağlantı şimdi netlik kazanmamıştır. Çalışmalar göstermiştir ki düşük hormon düzeyleri her vakit sertleşmeyi olumsuz tarafta etkilemez ancak cinsel isteği azaltabilir.
• Başka nedenler : Leğen kemiği kırıkları yahut trafik kazaları da sertleşme meselesine yol açabilir. Kaza sonucunda penisi besleyen damarlar ve/veya penisin uyarılmasını sağlayan sonlar yaralanabilir. Birtakım cerrahi prosedürler ve ışın tedavileri de sertleşmeyi olumsuz etkilemektedir. Bilhassa prostat, mesane ve rektum kanseri için uygulanan cerrahi tedaviler sertleşme sorunu açısından önemli manada risk oluşturmaktadır.
SERTLEŞME SORUNU NASIL TEŞHİS EDİLİR ?
Sertleşme sorunu fakat tabip tarafından yapılan muayene sonrasında teşhis edilebilir. Hastadan edinilen bilgiler ve fizik muayeneyle birçok vakit teşhis konulur lakin teşhis koymaya yardımcı kolay tetkikler de istenebilir. Bunların başında da penil renkli doppler ultrason ve birtakım hormon tetkikleri gelir.
Penil renkli doppler USG : Bu ayrıntılı ultrasonografi tetkiki ile, penisi besleyen atar damar ve sertleşmede çok büyük katkısı olan toplar damar sisteminin akımları ölçülür.
Hormon tetkikleri : Olağan sertleşmenin olabilmesi için bedendeki kimi hormonların da istikrarda olması gerekir. Çeşitli nedenlerle hormon dengesizliği olan erkeklerde sertleşme bozukluğu görülmektedir. Bu üzere durumların ortaya çıkartılması için teşhis öncesinde ayrıntılı hormon incelemesinin yapılması gerekmektedir.