CERRAHİ SÜNNET UYGULAMASI
Penisin ucundaki fazla cilt dokusunun çıkarılması ve penis baş kısmının görünür hale getirilmesi sürecine cerrahi sünnet uygulaması denilmektedir.
CERRAHİ SÜNNETİN FAYDALARI
Penis ucundaki sünnet derisinin darlığı (fimozis) nedeniyle işeme sorunu yaşayan yahut sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren çocuklara cerrahi sünnet uygulanmalıdır. Sünnet süreci uzun devirde de cinsel yolla bulaşan hastalıkların bulaşından kişiyi koruduğu üzere penis kanseri gelişim ihtimalini de azaltacaktır.
CERRAHİ SÜNNET NE VAKİT YAPILMALIDIR ?
Aile bireylerinin isteğine bağlı olarak planlanabilen sünnet için en uygun vakit ya birinci 6 aylık periyot ya da 6 yaşından sonraki devridir. Çocukta işeme zorluğu, enfeksiyon üzere durumların varlığında ise yaş sınırlamasına bakılmaksızın sünnet uygulanabilir.
SÜNNET İÇİN UYGUN ŞARTLAR
Aileler tarafından bilinmesi gereken en değerli nokta, sünnetin sıradan kolay bir operasyon olmadığıdır. Sünnet kesinlikle ürolog tarafından ve ameliyathane kurallarını sağlayan (sterilizasyon, cerrahi set paklığı, etraf hijyeninin sağlanması) ortamlarda uygulanmalıdır. Altı aydan küçük çocuklarda ekseriyetle lokal anestezi altında, daha büyük çocuklarda ise hafif sedasyon denilen genel anestezi koşullarında yapılmaktadır. Süreç sonrası lokal antibiyotikli kremlerin sürülmesi yara yerinin korunması açısından yararlı olacaktır.
SERTLEŞME SORUNUNDA PENİL PROTEZ (mutluluk çubuğu) YERLEŞTİRİLMESİ
Hastada ruhsal etkenler dışlandıktan sonra şayet sertleşmeyi bozabilecek bir hastalık saptanırsa öncelikle buna yönelik tedavi alternatifleri ön planda olmalıdır. Bilhassa hayat üslubu değişiklikleri, sigaranın bırakılması, şeker hastalığı ve kolesterol yüksekliğinin tedavisiyle birlikte sertleşme seviyesinde güzelleşmeler sağlanabilir.
Penis Protezi (mutluluk çubuğu) : Penis protezi, penis içine yerleştirilen iki adet sentetik silindirden oluşur. Protez takılması; idrar yapma, boşalma ve orgazm üzere cinsel işlevleri etkilemez. 3 tip protez kullanılmaktadır. Bükülebilen (malleable), yarı-sert protez ve şişirilebilen protez. Şişirilebilen protezler, penisteki silindirlere ek olarak bir adet pompa ve bir adet rezervuar içerir. Sıvı rezervuarlardan silindirlere pompalanır ve böylece penis sertleşir. Pompanın tabanındaki bir düğmeye basmak suretiyle silindirlerde toplanmış sıvı rezervuara geri döner ve penis yumuşar.
Penis protezleri temel olarak, başka tedavi tekniklerinden yarar sağlayamayan hasta kümesine uygulanır. Bu kümesi denetimsiz şeker hastalığı olanlar, prostat kanseri yahut mesane kanseri tanısıyla
cerrahi yahut radyoterapi uygulanmış hastalar oluşturur. Bu küme hastada penis protezi yerleştirilmesi, %90′a varan hasta memnuniyeti oranlarıyla sonuçlanmıştır. Tüm tedavi alternatifleri düşünüldüğünde, kalıcı sonuç elde edilmesi açısından hem hasta hem de partner memnuniyeti en yüksek olan tedavi biçimidir.
SERTLEŞME SORUNUNDA ÖTEKİ TEDAVİ ALTERNATİFLERİ
ESWT (Şok dalga tedavisi) : Şok dalga tedavisi ile peniste kanlanması bozulmuş olan dokuda yeni damar oluşumları sağlanabilmektedir. Bu sayede, sertleşmeyi sağlayan tüp yapıları içerisine daha fazla ölçüde kan gelmesi amaçlanmaktadır. Yapılan çalışmalar, penis içerisinde gizli olan kök hücrelerin de şok dalga tedavisi ile yeni damar oluşturmak için aktive edilebildiği tarafındadır.
Herhangi bir anesteziye muhtaçlık duyulmayan ve hastanın ayaktan müracaat ile ulaşabildiği bu tedavi formu 6-8 seans ortasında uygulanmaktadır. Sertleşme bozukluğu nedeniyle daima ilaç kullanmak istemeyen yahut protez taktırmayı düşünmeyen hastalar için en ülkü tedavi hali olarak gözükmektedir.
Ağız yoluyla kullanılan ilaçlar : Sertleşme sıkıntısının birinci basamak tedavisini ağızdan alınarak kullanılan ilaçlar oluşturur. Sertleşme sorunu olan erkekler bu ilaçları cinsel aktiviteye başlamadan evvel yahut düşük dozlarda hergün kulllanabilirler. İlaçlar, cinsel temas esnasında penis içerisinde damarları genişletecek birtakım unsurların ölçüsünü arttırırlar. Bu formda daha kaliteli ve uzun süren bir sertleşme sağlanmış olur. Ağızdan kullanılan ilaçlar hafif ve çoklukla süreksiz yan tesirlere sahiptir. En sık gözüken yan tesirler baş ağrısı, burunda dolgunluk hissi, sıcak basması ve kas ağrısı olarak sıralanabilir.
Penis İçi Enjeksiyon : Penis içerisinde sertleşmeyi sağlayan tüp yapılarına damar genişletici ilaçlar enjekte edilebilir. Bu ilaçlar penis dokusu ve içindeki damarları genişletmek suretiyle tesir eder. Böylelikle tüplere gelen kan ölçüsü artar ve sertleşme gerçekleşir. Penis içi enjeksiyon daha evvel ağızdan alınan ilaçların denenip başarısız olduğu hasta kümesine uygulanabilir. Bu teknik hasta tarafından konutta kullanmak üzere çarçabuk öğrenilebilir. Hasta cinsel bağlantıdan 10 dakika evvel kendine enjeksiyon yapar ve uygun doz ayarlaması sonucunda yaklaşık yarım saat sürecek sertleşme sağlanır. Penis içi enjeksiyon yapan hastalarda sertleşme sırasında ağrı olabilir ve uzun devir kullanımda peniste nedbe dokusu gelişebilir. Kullanım zorluğu ve her hastada istenen tesirin alınmaması nedeniyle artık günümüzde kullanımı çok sınırlanmıştır.
İdrar yolu içerisine ilaç yerleştirilmesi : Bu uygulama günümüzde çok kullanılmamaktadır. İdrar yoluna ilacın uygulanmasını takiben, ilaç içindeki etken unsurun emilmesi ve sertleşmeyi sağlayan tüp yapılarına ulaşması sonucu sertleşme olabilmektedir. Kullanım zorluğu ve her hastada istenen tesirin alınmaması nedeniyle artık günümüzde kullanımı çok sınırlanmıştır.
Vakum Aygıtı : Vakum aygıtları plastik bir silindir, vakum pompası ve elastik sıkıştırma bandından oluşur. Penise kayganlaştırıcı husus uygulanır. Penis silindirin içine sokulur ve silindirden dışarı gerçek hava pompalanır. Böylece vakum tesiri yaratılır ve sertleşme olur. Teknik olarak yararlı üzere gözükse de muhakkak bir müddet sonra kullanım zorluğu nedeniyle, hastalar tarafından tedavinin bırakılma oranı çok yüksektir.
