UYUŞTURMA: Sünnet öncesi, pipi etrafına lokal anestezi, yani bölgesel uyuşturma uygulanır(Narkoz verilmez). Küçük bir iğneyle yapılan bu süreç öncesinde, iğneyi hissetmesin diye pipi etrafı krem yahut sprey ile uyuşturulur. Bu ilaca bağlı ciltte kızarıklık ve renk değişiklikleri olabilir.
AĞRI: Sünnetten ortalama 2,5 saat sonra, yani bölgesel anestezinin tesiri geçince ağrı başlayacaktır. Çocukların bünyesine nazaran, %80’inde hafif-orta şiddette, %15’inde çok hafif ağrı olurken %5’inde ise şiddetli ağrı görülür. Ağrının ansızın başlaması ve şiddetli olması pipide sorun olduğu manasına gelmez. Şiddetli ağrının sebebi, çocuğun ağrı eşiğinin çok düşük olmasına, ilacın yetersiz ölçüde verilmesine yahut dehşete bağlıdır. Sünnet sonrası ağrı, cilt kesitinden kaynaklanan ve çocuğa ziyan vermeyen bir ağrı tipidir. Size verdiğim reçeteyi sonraki güne kadar tanım edilen formda uygulayın. Başka günler, yalnızca çocuğun ağrısı olursa ve mümkün olduğunca uzun aralıklarla ilaç verin. Ağrı ekseriyetle 1-2 gün içerisinde azalarak kaybolacaktır. Beklenen yan tesirleri nedeniyle, ağrı kesicilerin mümkün olan en erken müddette kesilmesinde yarar vardır.
KANAMA: Kanama, şiddetli ıkınma, darbe yahut pipinin dış baskıya maruz kalması sonucunda oluşur ve % 0.1’den düşük bir oranda görülür. Sünnet sonrası çocuğunuzun pipisini en geç 1 saat ortayla denetim ediniz. Pipi ucundan birkaç damla kan kiloda yahut beze gelebilir, bu olağandır. Fakat, durmayan ve 10 dakikadan fazla süren kanama olursa derhal haber veriniz.
İDRAR YAPMA: İdrar sırasında, pipinin hareketine bağlı olarak, az da olsa acı ve yanma hissedebilirler. Bilhassa birinci idrarı ağrılı ve acılı olur. Ağrıya yahut dehşete bağlı olarak çocuklar nadiren fazla acı hissedilebilir, hatta idrarını 24 saat tutabilir. Şayet 24 saatten fazla idrarını tutarsa bize haber verin.
KAŞINTI: Nadiren kaşıntı görülebilir. Şayet rahatsız edici boyuta gelirse, ılık bir duş yahut sıcak oturma banyosu yapabilirler. Ek olarak, önereceğim bir kaşıntı ilacı da kullanılabilir.
KORUMA: Çocuğunuzu şiddetli darbelerden koruyunuz. Pipi üzerine beden tartısı gelecek durumlar, emekleme ve takla atma üzere hareketler pipiye ziyan verip kanamalara yol açabilir. Bez içerisine yerleştirilen köpük bardak muhafazası, bir uzunluk büyük bez kullanımı, çift bez bağlanması yahut sünnet külodu kullanımını öneriyorum.
UYKU: Pipi üzerine basınç gelmemesi için sırt üstü durumda uyumalarını öneriyorum.
HAREKETLER: Sünnet sonrası birinci gün mümkün olduğunca istirahat etmelerini öneriyorum. Daha sonraki günlerde oyun oynayabilir ve günlük faaliyetlerini yapabilirler. Lakin, bisiklete binmek, güreşmek ve top oynamak üzere çok hareket gerektiren faaliyetler sakıncalıdır. Küçük çocuklarda yahut bezli bebeklerde, hoplamak, zıplamak, takla atmak, yan dönmek üzere hareketler pipi üzerine basınç yapıp kanamaya yol açabilir. Bu nedenle, bu cins hareketlerden sakınmak gerekiyor.
KIYAFET: Çocuklar, rahat edecekleri günlük kıyafetlerini giyebilirler. Bebeklere bez bağlanabilir. Büyük çocuklar, özel muhafazalı sünnet kilot giyebilirler.
BANYO: İkinci günden itibaren banyo yapabilirler.Yapılan birinci banyoda sabun ya da şampuan kullanılmamalıdır. Daha sonra ise istediğiniz formda banyo yaptırabilirsiniz. Her gün duş alınması güzelleşmeyi hızlandırır. Bilhassa kaşıntısı yahut fazla ağrısı olan çocukların ılık suya oturmaları şikayetlerini kıymetli derecede azaltır. Bebeklerde, kaka bulaşsa bile enfeksiyon riski bulunmaz. Bu durumlarda bebeği suya sokup yıkayabilirsiniz.
PANSUMAN: Pansuman gerek yoktur. Bir hafta kantaron yağı damlatmanız kafidir.
GÖRÜNÜM: Ciltte kızarıklık, yer yer morluklar (özellikle iğne yerlerinde) ve şişlikler olabilir. Renk değişikliklerinin tamamı geçicidir.
ATEŞ: Sünnete bağlı ateş olmaz. Pipide enfeksiyon olsa dahi bu ateşe yol açmaz. Şayet ateş varsa, çocuğunuzun daha evvelce almış olduğu bir mikroba (gribal enfeksiyon yahut ishal gibi) bağlıdır. Bunun için çocuk hekiminize müracaat ediniz.
AĞRI: 2-3 gün mühletle pipide hassasiyet, yani dokunmayla acıma olabilir. Fakat, yıllarca sünnet derisiyle kaplı olup, sünnet sonrası açığa çıkan pipi ucunda (mantar kısmında) nadiren birkaç hafta süren bir hassasiyet ve değişik bir his olabilir. Çocuğunuz buna vakitle büsbütün alışacaktır.
YARA UYGUNLAŞMASI: Bir hafta içerisinde faal düzgünleşme süreci tamamlanacak ve yarayla ilgili şikayetler neredeyse bitecektir. Bundan sonra devam edecek olan ve kabukların, şişliklerin kaybolduğu “estetik şekillenme” periyodu, tüm sünnet metotlarında olduğu üzere yaklaşık 4-6 hafta sürecektir. Bu süreç hiçbir şikayete yol açmayacak ve çocuğunuz, oyun oynamak, denize girmek yahut okula gitmek üzere günlük faaliyetlerini devam ettirecektir.
ŞİŞLİKLERİN İNMESİ: İlk 2-3 gün şişlik olabilir. Şişliklerin hali ve ölçüsü her çocukta farklı olacaktır. Şişliklerin çok olması berbat bir gelişme olduğu manasına gelmez, yalnızca beklenenin üzerinde bir cilt hassasiyeti olduğunu gösterir. Şişlikler, ölçüsü ne olursa olsun, 4-6 haftada büsbütün kaybolacaktır. Bilhassa etine dolgun tombiş bebeklerde, şişlikler kaybolduktan sonra, geri kalan cilt, pipi etrafında hafif kıvrım biçiminde kendini gösterir. Hafif şişlik izlenimi veren bu katlantı, pipinin idrar yaparken sertleşmesi ve ilerideki gelişimi için gerekli olan cilt hissesidir. Bebeğiniz büyüdükçe bu katlantılar kaybolacaktır
ESTETİK GÖRÜNÜM: Estetik güzelleşme, yani kabukların dökülme, şişliklerin inme kademeleri çocuğunuzda hiçbir şikayete yol açmaz. Bu mühlet içerisinde çocuğunuz, oyun oynamak, denize girmek yahut okula gitmek üzere günlük hayatını devam ettirir. Bu yolda en doğal düzgünleşme süreci yaşanır. Kabuklar dökülüp şişlikler indiğinde son derece düzgün ve estetik bir pipi görülür. Bu süreç içerisinde, usule aşina olmayan şahıslar yahut tabipler moralinizi bozabilir. Fakat 30-40 gün sonra çocuğunuz en ülkü pipi görünümüne sahip olacaktır. Pipinin mantar kısmının görünümü, bebeklerde ve küçük çocuklarda orta sıra mor renk alabilir. Bu görünüm o bölgenin olağan rengidir. Cildin çok ince olmasına bağlı olarak alttaki kirli kan damar yumağının verdiği renktir. Soğuk-sıcak değişiminde ve pipinin sertleştiği durumlarda mor renk daha barizleşir. Yaşa bağlı olarak, pipi ucunu kaplayan derinin kalınlaşmasıyla bu renk pembeleşir. Şunu da unutmamak gerekir ki, her çocuğun pipi görünümü kendine has olduğu için çocuğunuzu başkalarıyla mukayese etmeyiniz.
İŞLEVSEL GELİŞİM: Yüzyıllardır uygulanan bu usulde kesilen dokunun ölçüsü ve kesilme hali ileriye yönelik rastgele bir cinsel fonksiyon problemine katiyen yol açmamaktadır. Pipi sertleşmesini (ereksiyon) sağlayan damar ve sonlar (kavernöz arter ve sinir) derindedir ve penisin iç kısmında geçer.
KONTROLLER: Bir ay geçtikten sonra birinci denetimine getirebilirsiniz.
OLASI RİSKLER:
1.LOKAL ANESTEZİ: Çok nadiren (yaklaşık 100 binde bir), lokal anesteziye bağlı önemli, hayatı tehdit edebilecek olumsuz alerjik tesirler görüldüğü bildirilmiştir.
2.KANAMA: Birinci 24-48 saat içerisinde ortalama %0.4 oranında uzun süren kanama görülmektedir.Sünnet sonrası kanama sızıntı üslubundadır ve ciltten olur. Kısa vadeli kanamalar kıymetli bir kan kaybına yol açmasa da birkaç saatten fazla devam ederse tehlike yaratabilir. Kanamaların birden fazla baskılı pansumanla durmakta, lakin az bir kısmına da dikiş atılması gerekmektedir. Kanama, her ne kadar aile ve çocuğu korkutsa da, vaktinde müdahale edildiği takdirde, kısa mühlet içerisinde durdurulabilen ve pipiye hiçbir kalıcı hasar vermeyen bir durumdur. Bu nedenle bilhassa birinci 24 saat çocuğunuzun pipisini sık aralıklarla denetim ediniz ve 10-15 dakikadan uzun süren kanama olursa bize haber veriniz.
3.GÖMÜLME: İyileşme süreci içerisinde kimi çocuklarda, pipi etrafındaki yağ dokusu cildi ileriye gerçek, pipiyi örtecek biçimde ittirir. Buna bağlı olarak yara, pipi düzeyinin üzerinde kapanmaya başlar. Bu durumda pipi içeriye hakikat gömülür ve pipi başı yani mantar kısmı görülmez. Pipi gömülmesi çoklukla yaranın etkin güzelleşme süreci olan birinci birkaç hafta içerisinde olur. Bir ay içerisinde gömülme olmazsa bu müddetten sonra artık gömülme riski yoktur. Gömülme riski tombiş bebeklerde yahut etine dolgun çocuklarda (95 persentil yahut üzeri) daha yüksektir. Bebeklerin yaklaşık %3-5’i bu risk altındadır. Sünnetten 7-10 gün sonra, bebeğinizin bu risk altında olup olmadığı anlaşılacaktır. Denetimler sırasında gömülme riski altında olan bebeklere, sık aralıklarla pipi masajı önerilir. Pipi masajında, pipi etrafındaki yağ dokuları geriye hakikat itilerek pipi ucunun ileriye yanlışsız gitmesini sağlanır. Doktorunuz tarafınca size gösterilecek ve çok kolay bir hareket olan pipi masajı, bebeğinizi bir ölçü huzursuz etse de ağrı yahut acıya katiyen yol açmaz. Risk altındaki bebeklerde, pipi masajı erken periyotta (ilk birkaç hafta) ve sistemli olarak uygulandığında gömülme riski sıfırlanır. Unutmayınız ki, önerildiği halde masaj uygulamayan ve bu nedenle gömülen pipileri daha sonra açmak epey zordur. Ek olarak, denetimlere gelmediği için sünnetten 3-4 hafta sonra fark edilen gömülü pipileri açmak ve bunlara masaj uygulamak da zordur. Bu nedenle kontrollerinize nizamlı geliniz, pipinin mantar kısmını göremezseniz bize derhal haber veriniz ve tekliflerimizi kesinlikle uygulayınız. Sünnet sonrası süreçte, bilhassa etine dolgun bebeklerde pipinin bazen yağ dokularının içerisine girip bir mühlet orada kalması pipi gömülmesi değildir. Pipi sertleştiğinde yahut yağ dokularını ittirdiğinizde pipinin mantar kısmını rahatlıkla görüyorsanız bu durum katiyen pipi gömülmesi değildir.
4.ENFEKSİYON: Enfeksiyonun en kıymetli bulguları: yeni başlayan ağrı, yeni görülen bir şişlik ve yeni başlayan bir kızarıklıktır. Bu durumlarda bize haber veriniz. Şunu unutmayınız ki pipide oluşan enfeksiyonlar yüzeysel cilt enfeksiyonları olup ateş yapmaz, antibiyotikle basitçe tedavi edilir ve pipide hiçbir kalıcı hasara yol açmaz.
5.PSİKOLOJİK ETKİLENME: Bazı psikiyatristler 3-6 yaş aralığında sünnet yapılmasının kalıcı ruhsal tesirlere yol açabileceğini belirtmektedirler. Freud’un yüz yılı aşkın müddet evvel ortaya attığı “kastrasyon anksiyetesi” teoreminden yola çıkarak geliştirilen bu tezle ilgili yapılmış hiçbir bilimsel çalışma yoktur ve hala ispatlanamamıştır. Sünnet önemli bir cerrahi müdahaledir ve yaş ne olursa olsun çocuklarda, az ya da çok, kalıcı yahut süreksiz ruhsal tesirlere yol açabilir. Büyük çocuklarda sünnet sonrası altına işeme, tırnak yeme, kabuslar görme, pipisine dokunamama üzere yakınmalar görülebilir. Bebeklerde, süreksiz bir müddetle de olsa, her altı açıldığında yahut sırtüstü yattığında ağlama, geceleri ağlayarak uyanma üzere kahırlarla karşılaşılabilir. Sünnetin, hangi yaş kümesinde, ne vakit, ne üzere ruhsal tesirlere yol açabileceği hala bilinmemektedir.
GÜNLÜK HAYAT:
Banyo: Sünnet olduktan 2-3 gün sonra banyo yapabilir. Fakat pipiye kaka bulaşırsa daha erken banyo yaptırılabilir.
Oyun ve spor: Sünnet sonrası çocukların birden fazla 1-2 gün içerisinde günlük faaliyetlerini yapsa da birinci hafta dikkat etmelerini, hareketli oyunlardan, sporlardan, ve bisiklete binmekten uzak durmalarını öneriyoruz. Çocuklar sünnetten 10 gün sonra denize girebilir. 15 gün sonra sportif faaliyetlere katılabilir.
Okul: Sünnetten 7-8 gün sonra çocuğunuz okula gidebilir.