Üriner inkontinans tedavisi üç kategoriye ayrılır:
1-Davranışsal tedaviler
2-Farmakoterapi
3-Cerrahi tedavi
1-Davranışsal ve Nonfarmakolojik Tedaviler:
-
Sıkışma yahut gerilim tipi inkontinans olan hastaların birçoklarında tedavinin birinci basamağı davranışsal terapi olmalıdır.
-
Hafif inkontinans olaylarında kolay hayat usulü değişiklikleri faydalıdır.
-
İlk basamak olarak bilhassa akşamları sıvı kısıtlaması ve kafein, alkol alınmaması önerilir.
-
Hasta obez ise kilo vermesi önerilir.
Mesane Eğitimi:
-
Bu teknik hastaların programlı vakitlerde işeme formunda eğitilmeleri ile işeme reflekslerini denetim etmelerini sağlar.
-
İnkontinans tipini ve inkontinans sıklığını belirlemek için hastadan yaklaşık 1 hafta işeme kaydı tutması istenir.
Daha sonra hastanın alışılmış inkontinans aralıklarından daha kısa aralıklarla bir vakitli işeme programı geliştirilir.
Zamanlı İşeme
-
Bakıma muhtaç hastalarda pasif tuvalet yardım programıdır.
-
Amaç mesane işlevini düzeltmekten çok inkontinans sıklığını önlemektir.
-
Bakıcı hasta için gece dahil muhakkak bir vakitli işeme programı hazırlar.
Mesane eğitiminde olduğu üzere işemeyi geciktirme yahut sıkışma hissine direnme üzere teşebbüsler yoktur
Pelvik Taban idmanları (Kegel egzersizleri):
-
Periüretral ve perivajinal kasları kuvvetlendirmek için tasarlanmıştır.
-
Stres tipi inkontinansta faydalıdır lakin sıkışma ve karışık tipteki inkontinansta da tesirli olabilmektedir.
Hastalara birinci evvel kaslarını nasıl kasacakları anlatılır bunun için idrarı tutmak ister üzere genital bölgedeki kaslarını sıkmaları istenir.
-
Doğru kaslar tanınınca hastalara 10 saniye bu kasları kasmaları 10 saniye gevşetmeleri anlatılır.
-
Bu idman günde 30-80 kere tekrarlanmalıdır.
-
Daha sonra hastalara inkontinansı önlemek için kaçırma anından evvel ve kaçırma esnasında pelvik kaslarını kasmaları anlatılır.
-
2-Farmakolojik Tedavi:
-
Uzman doktor tarafından inkontinansın çeşidine nazaran verilir.En sık kullanılan ilaçlar antikolinerjikler ve trisiklik antidepresanlardır.
-
3-Cerrahi Tedavi:
-
Az şiddetli inkontinans durumlarında askı sistemleri ( TOT, TVT, MiniSling ), şiddetli inkontinans durumlarında ise yapay üriner denetim sistemi kalıcı bir tahlil sağlamak için muteber usullerdendir.
-
TOT Operasyonu: Nispeten yeni bir ameliyat prosedürüdür. Birinci kere 2001 yılında tanım edilmiştir. Bu ameliyatta vajinal yolla yapılan ince bir kesi ile “polipropilen mesh” ismi verilen bir bant, özel bir iğne yardımı ile yerleştirilerek üretral kanal yükseltilir. TOT ameliyatında hastada yara güzelleşmesi epey süratli, hastanede kalış müddeti epeyce az (ortalama bir gün) ve ameliyat sonrası şikayetler epeyce azdır. Ameliyattan 24 saat sonrasına kadar mesane içine yerleştirilen bir sonda ile mesanenin direne olması sağlanır. Daha sonra sonda çekilir.
-
TVT Operasyonu: 1995’den bu yana uygulanan bu ameliyatlar “tension-free vaginal tape” (TVT) olarak isimlendirilmiştir. TVT operasyonları lokal, bölgesel yahut genel anestezi eşliğinde uygulanabilir. Operasyondaki maksat üretra etrafına yerleştirilen “polipropilen bant” tan oluşan askı gereci ile üretranın yükseltilmesidir. Vakit içinde bu bant doku tepkisi ile nedbe yapısı oluşturarak üretraya dayanak sağlamaktadır. Başka ameliyatlara nazaran daha az travmatik bir operasyondur.
