Üroloji, erkek ve bayanın idrar yolları ve organları ile erkek üreme organlarının yapısı ve hastalıkları ile ilgilenen cerrahi tıp bilimidir. Ayrıyeten böbreküstü bezlerinin cerrahi tedavisi de ürolojinin alanına girer. Üroloji kısmı erkek ve bayanlarda üriner sisteminin organları olan böbrek, idrar kanalı (üreter) ve mesane üzere organların ve böbrek üstü bezinden kaynaklanan kanserlerin teşhis ve tedavileriyle ilgilenir. Ayrıyeten erkeklerde prostat, penis ve testislerden kaynaklanan kanserlerin teşhis ve tedavileriyle ilgilenir. Üroloji kısmının ilgi alanına giren kanserler şunlardır:
Böbrek kanserleri
Tedavi hali hastalığın evresine ve hastaya ilişkin özelliklere bağlıdır. Böbrekte sonlu (lokalize) kanserin tedavisi ekseriyetle yalnızca tümörün (parsiyel nefrektomi) yahut böbreğin tümörle (radikal nefrektomi) birlikte çıkarılmasını içeren ameliyattır. Çapı 7 cm’den küçük lokalize tümörü olan hastalar için (mümkün olduğunda) parsiyel nefrektomi birinci basamak kabul edilir. Lokalize böbrek tümöründe uygulanabilecek cerrahi usuller açık yahut laparoskopik ameliyat tekniğiyle yapılabilir.
İdrar yolları (renal pelvis, üreter) kanserleri
Mesane kanseri
Mesane tümörlerinin %75-80’i birinci müracaatta erken evrede karşımıza çıkmaktadır. Mesane tümörü hastalarının ana müracaat semptomu kanlı idrar yapmadır. Kanlı idrar ekseriyetle ağrısız ve aralıklı olarak görülür. Kanlı idrar ile başvuran ve mesane tümöründen şüphelenilen durumlarda hastaya öncelikle karın ultrasonografisi yapılır.
Mesane tümörü tespit edilen her hastada tanısal yaklaşım ve tedavinin birinci basamağı olarak kesinlikle sistoskopi eşliğinde mesaneye girilerek tümörlerin çeşitli metotlar ile kazınması ve yakılması gereklidir. Transüretral rezeksiyon (TUR) metodu ile kazınan tümörler patoloji laboratuvarında incelemeye natürel tutulur ve tümörünü tipi, idrar kesesi duvarında ilerleme derecesi ve eşlik eden öbür bulgular raporlanır.
İnvazif mesane tümörlerinde (Kas katmanı içine ilerlemiş) standart tedavi Radikal Sistektomi ile birlikte Üriner Diversiyon ameliyatıdır.
Metastatik mesane tümörlerinde (Vücut içinde başka doku ve organlara sıçramış olan) ise kemoterapi uygulamaları ve uygun hastalarda akıllı ilaç uygulamaları yapılabilmektedir.
Böbreküstü bezi kanserleri
Prostat kanseri
Prostat kanseri, erkeklerde en sık rastlanan kanser cinsidir. Kanser sebepli ölümlerde ise ikinci sırada yer alır. Prostat kanserinden şüphelenmemizi sağlayan en kıymetli bulgular PSA testi sonucunda ısrarla olağan kıymetlerin üzerinde sonuçlar görmemiz ve/veya parmakla rektal muayenede kuşkulu bulgular elde etmemizdir.
Prostat kanserinden şüphelenildiği durumlarda teşhis için uygulanan standart metot prostat biyopsisidir. Prostat biyopsisi sonucunda alınan kesimler patoloji uzmanları tarafından kanser varlığı açısından incelenerek sonuca ulaşılır.
Prostat kanserinde tedavi seçenekleri hastalığın teşhis anında hangi evrede olduğu ile belirlenir. Erken evrede teşhis edilmiş prostat kanserinde kanser denetimi ve hastanın sağkalımı açısından öncelikle hastalara prostat kanseri ameliyatı (radikal prostatektomi) önerilmektedir. Hasta ile bağlı faktörler gözönünde bulundurularak önerilebilecek başka tedavi seçenekleri ise çeşitli izlem protokolleri ve radyoterapidir. İleri evre (Metastaz yapmış prostat kanseri) hastalarda sıralı hormonal tedaviler ve çeşitli kemoterapi protokolleri ile hastalar takip edilmekte ve öbür kanser tipleri ile kıyaslandığında kanser hastaları görece daha uzun müddet sağkalıma sahip olabilmektedir.
Testis kanseri
Testis kanseri, testisten kaynaklanan ve 15-44 yaş ortası erkeklerde en sık görülen kanserdir. Lakin testis kanseri nadiren ergenlikten evvel de ortaya çıkabilir. Testis kanserinin en yaygın birinci fark edilen belirtisi, testiste gelişen ağrısız yumrudur. Yumru çoklukla ağrısızdır, lakin birtakım beşerler etkilenen testisten gelen bir ölçü ağrı yahut rahatsızlık fark eder. Testislerde şişlik yahut yumru fark edildiğinde erken teşhisin konulabilmesi için mümkün olan en kısa müddette doktora başvurulması gereklidir. Testisin muayene edilmesi ve sonrasında yapılacak ultrason tetkiki tanıyı doğrulayacaktır. Kanser teşhisi konulursa, etkilenen testisin ameliyatla alınması gerekir. Kasık bölgesinden kitlenin büyüklüğüne nazaran değişen boyutta yapılan bir kesi ile testis alınır. Birtakım özel durumlarda ve testisteki kitle çok küçük olduğunda testisin sağlam kısmı korunarak yalnızca tümör (parsiyel orşiektomi) alınabilir.
Sonrasında uygulanacak takip ve tedavi prosedürü testis tümörünün patolojik tipine ve hastalığın evresine nazaran planlanır.
Penis kanseri
