Mesane kanseri dünyada en sık görülen kanser çeşitlerinden birisidir. (tüm kanserlerin %3-7 si) Ortalama 65 yaş civarında görülür. Teşhis konulduğu anda olguların yaklaşık %75 i mesaneye lokalize olup ,%25 i bölgesel lenf düğümlerine yahut uzak bölgelere yayılmıştır. Birden fazla mesanenin değişici epitelinden kaynaklanmaktadır. ( transizyonel hücreli karsinom ) Diğer histolojik tipler de mevcuttur. Mesane içi boş ve kat kat dokuların oluşturduğu kese formunda bir organdır.İçten dışa bağ dokusu, kas dokusu ve yağ dokusundan oluşur. Hastalık en içteki bağ dokudan başlar, hem mesane içine hem de mesane dışına hakikat her iki tarafta giderek büyür ve kas ve yağ dokuya hakikat ilerler. RİSK FAKTÖRLERİ : Sigara içimi olguların yaklaşık %50 sinden sorumludur. Sigaradaki naftilamin unsurunun sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bunun dışında çeşitli kimyasallar, boya, kauçuk, petrol, deri ve basım işlerinde çalışanları yüksek risk altındadır. Yapay tatlandırıcıların alınmasınında risk faktörü olduğu söylenmektedir. Kimi kromozom bozukluklarının da sebep olduğu belirtilmiştir. BELİRTİLER : Hastaların %85- 90′ ın da tek şikayet aralıklı, pıhtılı, ağrısız idrarda kanamadır. Bunun dışında nadiren mesane huzursuzluğu, sık – acil işeme ve idrarda yanma oluşabilir. TANISAL TETKİKLER : İdrar tetkiki, ultrason ve tomografi de %80-90 a yakın teşhis konur. Lakin kesin teşhis için kesinlikle sistoskopi (mesanenin içerisine kamera ile bakmak) ve biopsi yapılmalıdır. Bu süreç lokal anestezi altında poliklinik koşullarında fleksible sistoskop ile ağrısız olarak yapılabilmektedir. Bu süreç tedavi sonrası hastalığın takibinde de kullanılmaktadır. TEDAVİ : Ameliyathane kaidelerinde spinal anestezi ile ağrı, sızı olmadan tedavi yapılabilmektedir. Bunun için idrar yolundan girilerek endoskopik formülle mesane içerisindeki lezyon rezeke edilir. (kazıyarak alınır). Lezyonun büyüklüğü, mesane duvarındaki derinliği not edilir. Tabanı koter aygıtıyla yeterlice yakılır. Alınan kesimler idrar yolundan çıkartılarak patolojik incelemeye gönderilir. Ve hastalığın tipi, yaygınlık derecesi incelenir. Bu biçimde hem tanısı konmuş hem de tedavisi kapalı metotla yapılmış olur. 18 – 24 saat sonra sondası çekilen hasta meskenine gönderilir. Patolojik inceleme de şayet hastalık evresi T1 ise yani kas ve yağ dokusuna yayılmamış ise (sadece mesane iç yüzeyindeki bağ dokusunda kalmış ise ) tedavi bitmiş kabul edilir. Bu hastalıktaki en büyük sorun ve moral bozucu olan şey lezyonun nüks etmesi yani tekrarlamasıdır. Nüks olmasını azaltmak için ameliyat sonrası mesane içerisine 8 hafta boyunca haftada bir defa ince bir sonda ile BCG, mitomisin ya da epirubisin üzere özel kimi ilaçlar uygulanmaktadır. Bu tedavi ile mesane içerisinde kalmış, gözle görülmeyen çok küçük lezyonların yok edilmesi hedeflenir. Bu tedavilerden sonra birinci yıl her üç ayda bir kesinlikle mesane içerisine sistoskopi ile bakmak gerekir. Nüks görüldüğünde ameliyathanede hastalık tekrar temizlenmelidir. Ve tekrar denetimler yapılmalıdır. 5 yıl boyunca nüks olmadığında hastalığın takibi bırakılmaktadır. Hastalık T2 evrede ise yani kas dokusuna yayılmış ise artık tümörün kapalı ameliyat ile tedavi edilmesi mümkün değildir. Bu durumda idrar kesesinin dışarısına yanlışsız daha fazla yayılmadan derhal mesane büyük bir operasyon ile çıkartılmalıdır. Günümüzde bu ameliyatlar da muvaffakiyet ile uygulanabilmektedir. Çok fazla ilerlememiş hastalıkta İnce bağırsaktan yapılan yeni mesane eskisinin yerine yerleştirilebilmektedir. Mesane kanseri erken teşhis ve tedavi ile büsbütün tedavi edilebilen bir hastalıktır.
2 dakika okuma süresi