Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları detaylı tetkik ve tedavi edilmesi gereken bir durumdur.
Özellikle çocuk hastalarda mesanede kaçak olarak isimlendirilen vezikoüreteral reflü (VUR), mesanenin küçük olması, böbrekten çıkan idrar kanal darlığı ( UPJ Darlığı ), böbrek taş hastalıkları, mesane taşı, omurga hasarı ve nörojenik mesane, hidrosefali, meningomyelosel, nöral tüp defekti üzere omurga omurilik hudut gelişim yetersiziliği, bağışıklık sisteminin zayıf olması, alt idrar kanallarının anatomik bozukluğu, kız çocuklarda vajen açıklığının kapalı olması, şeker hastalığı ( Tip I DM ), megaüreter,üreterosel, yenidoğan hidronefrozu, böbrek genişlemesi, at nalı böbrek, bir böbreğin küçük olması ve tek böbrekli olunması üzere birçok durum tekrar eden sık rastlanan idrar yolu enfeksiyonlarına sebep olduğu üzere erken teşhis edildiğinde her iki böbrek hasar gelişmeden kurtarılabilmektedir. Bu nedenlerle çok kıymetlidir.
Belirtileri nelerdir?
-İşerken yanma -Yüksek ateş – Kasıklarda ağrı -İdrar kaçırma -Karın ağrısı –Yan ağrıları -Halsizlik
Hangi tetkikler yapılmalı?
1-Öncelikle üroloji doktoru tarafından muayene edildikten sonra idrar tahlili ve idrar kültürü steril ortamda bakılmalıdır.
2- Ultrasonografi ile böbrek, mesane ve üreterler değerlendirilmelidir.
3-Böbrek işlevleri açısından üre, kreatinin, kanda tuz oranı yani sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor, magnezyum , ürik asit , albümin, total protein seviyeleri görülmelidir.
4-Enfeksiyon derecesi açısından kanda hemogram, CRP, sedimentasyon, ateş yüksek olduğu devirde kan kültürü de bakılması durumun önemli takibini gerektiren durumlarda tedaviye karşılık açısından kıymetlidir.
Tedavi nasıl olmalı?
Bu tetkikler yapıldıktan sonra kültür sonucuna nazaran antibiyotik tedavisi devam edilmeli yahut değiştirilmelidir. Enfeksiyona sebep olan etken ortadan kaldırılmalıdır. Örneğin; mesane taşı olan bir hastanın mesane taşı alınmalı, idrar kesesi küçük olan bir hastanın medikal ve cerrahi tedavilerle mesane kapasitesi arttırılmalı, idrar kanallarında darlık varsa kapalı usulle açılmalı, ek hastalıklar örneğin şeker hastalığı süratli ve sistemli olarak tedavi edilmelidir.
Çocukluk devrinde tetkik ve tedavi edilmeyen tekrarlayıcı idrar yolu enfeksiyonları erken devirde böbrek hasarına sebep olup hastalarda böbreklerin kaybına sebep olduğu üzere, gelişme geriliği, diyalize muhtaçlık duyma, bazen erken çocuk vefatlarına sebep olabilmektedir. Bu nedenlerle tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları detaylı tetkik ve tedavi edilmesi gereken bir durumdur.
