- Mesane (idrar kesesi) Kanseri
İdrar kesesi içinde gelişen tümörlerdir. Birçok kanserojen unsura maruziyet neden olarak suçlanmakla birlikte en fazla sigara ile bağlantılıdır. Boya ve lastik sanayisinde çalışanlarda görülme riski olağan popülasyona nazaran daha yüksektir.
- Belirtiler- Bulgular ve Teşhis
En sık görülen belirtisi ağrı size olmaksızın aralıklar ile tekrarlayan kanlı ve pıhtılı idrar yapmadır. Bunun yanı sıra daima sık idrara çıkma ve yanma olması üzere uzun süren ve tedaviye karşın geçmeyen enfeksiyon belirtilerinde de şühelenmek gerekir. Hem erkeklerde hem de bayanlarda görülebilir.
İdrar tahlilleri (sitoloji, FISH) ekseriyetle tatmin edici seviyede teşhis koydurucu değildir. Mesane ulrasonografisi, bilgisayaralı tomografi yahut manyetik rezonans görüntüleme prosedürleri sonucunda mesane içinde gereğince büyüklüğe ulaşmış bir kitle lezyonu görülebilir. Fakat kuvvetle mesane kanserinden kuşku edilen durumlarda en kesin teşhis metodu idrar kanalından ince bir optik aletle girilerek mesane içinin endoskopik olarak görülmesidir (Sistoskopi). Bu esnada görülen kuşkulu lezyonlardan örnek alınarak patoloik değerlendirmeye gönderilir ve hatta mümkünse tamamı çıkarılarak tedaviye de başlanmış olunur.
Patolojik kıymetlendirme sonucunda mesane kanseri olarak sonuç alınırsa, kanserin mesane içindeki derinliği, dışarıya taşıp taşmadığı, uzak organlara metastaz yapıp yapmadığı üzere parametreler ışığında hastalık evresi belirlenir.
- Tedavi
Mesane içinde yüzeyel formda bulunan, mesane kas dokusuna kadar inmemiş kanserler sistoskopi eşliğinde içerden temizlenerek aralıklı takibe alınır. Bu aralıklar birinci yıl için çoklukla 3 ayda birdir.Sigara içen hastalara kesinlikle terk etmesi tavsiye edilir. Tekrarlama riski yüksek ve mesane içinde yaygın olan tümörler için mesane içine idrar kanalından takılan bir kateter aracılığı ile kemoterapi ilaçları verilebilir.
İlk teşhis anında mesane kasına kadar inmiş olan ya da takipte ilerleyen mesane kanserleri için bedenin öteki yerine yayılım yoksa yapılacak en yeterli tedavi usulü mesanenin büsbütün çıkarılmasıdır (Radikal sistektomi). Bu durumda bağırsakların bir kısmı kullanılarak yeni bir idrar torbası yapılır.Bu torba olağan idrar yapma kanalına bağlanabilir ya da uygun olmayan hastalarda direk karın duvarına açılabilir. Mesanesinin alınmasını istemeyen ya da ameliyat için uygun olmayan hastalar için mesaneye beden dışından ışın verilmesi de (radyoterapi) bir tedavi seçeneğidir.
Mesanenin tam olarak çıkarılamadığı durumlarda yahut bedenin diğer bir yerine yayılım olduğunda kemoterapi vermek gerekir. Kemoterapi birtakım hastalara tümörün küçültülmesi ve mesane dışına mümkün mikroskobik yayılımın önlenmesi hedefi ile ameliyat öncesi de verilebilir. Ameliyat sonrası patolojik değerlendirmede mesane dışına tumor taşması kuşkusu varsa yeniden ek tedavi olarak kemoterapi verilmesi gerekebilir.
