İdrar kesesi (mesane) bedende alt karın bölgesinin ön tarafında yer alır. Böbreklerden süzülerek gelen idrar, her iki idrar kanalı (üreter) aracılığıyla idrar kesesine ulaşır ve burada birikir. Muhakkak bir ölçüye ulaşınca idrara çıkma hissi oluşur. İdrar kesesi, idrar borusu ( üretra) aracılığıyla dışarıya boşaltılır. Mesanenin iç yüzeyinden kaynaklanan makus huylu tümörlere mesane (idrar kesesi) kanseri denir. Kanser hastalarının dörtte üçü erkek, dörtte biri bayandır. İdrar kesesi kanseri en çok yaşlı erkeklerde görülmektedir: Kanser teşhisi konulan hastaların %35’i 50–70 yaş ortasında, %62’si ise 70 yaşın üzerindedir. Bilinen nedenlerin başında sigara ve birtakım fabrika çalışanlarında kimyasal unsurlarla temas gelmektedir.
Belirtiler
Mesane kanserinin en sık görülen ve hastalarımızı bize getiren en kıymetli belirtisi idrardan ağrısız kanama olması ve pıhtıların gelmesidir. Bunun dışında kanserin tiplerine bağlı olarak devamlı ağrılı idrar, devamlı idrar yaparken sonuna hakikat yanma tabir edilen şikayetler de görülür. Bazen bu kanama gözle görülmeyebilir ancak idrar analizinde rastlanır.
Teşhis (tanı) nasıl konur?
İdrar kesesinde kanser kuşkusu ortaya çıktığında, evvel idrarda kan bulunup bulunmadığı araştırılır. Batın ya da Üriner Sistem Ultrasonografisi ile birden fazla vakit mesanede kitle teşhisi basitçe konabilir, bu tetkik hazırlık gerektirmeyen kolay uygulanan bir tetkiktir. Lakin bazen bu tetkiklerle kesin bir şey söylenemez ise o vakit teşhis kameralı görüntülü bir sistemle idrar kesesine idrar deliğinden girip idrar kesesinin içini görme yoluyla konur (Endoskopi=Sistoskopi).
Teşhisi koyduktan sonra birinci yapılacak nedir?
İlk yapılacak teşebbüs hastalarımıza endoskopik kamera ile yaptığımız Kapalı ÇEŞİT Tm (Trans Urethral Resection Tm) diye isimlendirilen ameliyattır.Bu ameliyat genellikle Genel Anestezi ile yapılır. Ameliyatta idrar deliğinden girerek mesaneye ulaşıp kanserli kısmı mesanenin bütün katmanlarından da örnekler alacak halde özel bir elektrikli aygıtla keserek çıkarıyoruz.
Bu ameliyat çıkarılan tümörün özelliklerini yani yüksek dereceli=high grade (G3); ya da düşük dereceli=low grade (G1) olup olmadığını ve idrar kesesi derinlerine ne kadar nüfuz ettiğini (patoloji raporunda derinlik en düşükten en derin kas katmanını söz edecek biçimde pTa, pT1 yahut pT2, pT3 halinde tabir edilir, en yüzeyel olan pTa kas dokularına kadar derinleşmiş olan pT2 biçiminde söz edilir) ortaya koyar. Yani bu kanserin özelliklerini ayrıntılarıyla anlamış oluruz. Bunun dışında kanserli doku büsbütün çıkarıldığında birtakım kanserler için bu kâfi bir tedavi olabilir.
Mesane Kanserinin Tedavisi nasıl yapılır?
Tedavi planı büsbütün birinci yapılan ÇEŞİT Tm ameliyatının patoloji raporu sonucuna bağlıdır, patoloji raporu beklenir ve sonuca nazaran davranılır. Duruma nazaran bu yapılan ameliyat kâfi olabilirken, kimi hastalarda 1 ay sonra birebir yerin tekrar kazınması gerekebilir. Birtakım durumlarda haftada 1 kere olmak üzere mesane içine ilaçlar vermek gerekir. Sonrasında yakın takip çok değerlidir. Tümör kasa işlemişse mesanin tamemen alınması gündeme gelebilir.
