Kapsamlı bir androloji eğitimine ve peyronie ameliyatlarında derin bir deneyime sahip olan hocamız Üroloji uzmanı Prof. Dr. Coşkun Şahin peyronie ameliyatları hakkında sık sorulan soruları yanıtladı.
Peyronie ne demektir?
Peyronie bir penis eğriliği hastalığıdır. Penisin eğrilmesi ile karakterizedir. Bu hastalıkta, penisi çevreleyen kılıfta kireçlenme (fibrozis) oluşur. Penis, öne, üst, sağa yahut sola hakikat eğrilir. Doğal pozisyonunu kaybeder. Ayrıyeten sertleşme problemleri ortaya çıkabilir. Her penis eğriliği peyronie değildir. Kimi genç hastalarımızda doğuştan gelen (konjenital penil kurvatur) bir sorun olarak penis eğriliği vardır. Peyronie ise edinsel bir hastalıktır. Çoklukla 40 yaşından sonra görülür. Bu hastalık ismini, Fransız cerrah François Gigot de la Peyronie’den almıştır. François Gigot de la Peyronie, 1743 yılında bu hastalığı birinci tanımlayan doktor olmuştur.
Peyronie nasıl anlaşılır?
-
Penis derisinin altında hissedilen sertlik
-
Penisin eğrilmesi
-
Ereksiyon problemleri
-
Penis uzunluğunda kısalma
-
Ağrı
Peyronie hastalığı kimlerde olur?
Peyronie doğumsal olmayan bir penis eğriliği hastalığıdır. Bilindiği üzere penis eğriliği doğuştan da gelebilir. Lakin peyronie edinsel bir sıhhat meselesidir. Daha çok şu kümelerde görülür:
-
40 yaş üzeri erkekler
-
Diyabet hastaları
-
Sigara tüketicileri
-
Gut hastaları
-
Ailede penis eğriliği hikayesi
Ayrıca bilinçsiz cinsel münasebetler ve penise alınan darbelerin de Peyronie hastalığına neden olabildiği bilinmektedir.
Peyronie hastalığında penis hangi tarafa eğrilir?
Penis sağa, sola, üste yahut aşağıya gerçek eğrilebilir. Lakin biz çoklukla üste gerçek bir eğrilme ile karşılaşırız.
Penis eğriliği derecesi nasıl ölçülür?
Penisinin eğriliğinden şüphelenen, penis derisinin altında bir ağrı ve sertleşme hisseden erkeklerin kesinlikle bir üroloji uzmanıyla görüşmesi gerekir. Bu muayenede tabip penisi muayene edecek ve eğriliğin derecesini saptayacaktır. Penis eğriliğini ölçümlemek için penisin ereksiyon halinde olması gerekir. Penisinin kaç derece eğrildiğini merak eden hastalar da doktora başvurmadan evvel bu süreci bir açıölçer yardımıyla meskende yapabilirler. Lakin en sağlıklı ve gerçek bilgi için hastanın kesinlikle bir tabip ile görüşmesi gerekir.
Penis eğriliği cinsel hayatı olumsuz tesirler mi?
Evet, tesirler. Penis eğriliği cinsel birleşmeyi iki taraf içinde zorlaştırır. Buna bir de sertleşme bozukluğu eklenirse cinsel ömür önemli manada olumsuz etkilenir. Bu nedenle, penis eğriliğini tedavi etmek gerekir.
Her peyronie hastasında ereksiyon kaybı olur mu?
Her peyronie hastasında erektil disfonksiyon (ereksiyon kaybı) olmaz. Lakin bununla birlikte hastaların kıymetli bir kısımda bu sorun gündeme gelir. Neredeyse her 3 peyronie hastasının 1’inde sertleşme kaybıyla karşılaşırız. Bu kayıp peyronie ile ortaya çıkabildiği üzere peyronie’den öncede başlamış olabilir. Şeker hastalığı buradaki en kıymetli risk faktörüdür. Diyabet, hem peyronie’yi hem de erektil disfonksiyonu tetikleyebilir. Ayrıyeten unsur kullanımı, anksiyete ve depresyon da bu iki hastalığa birden neden olabilir.
Sertleşme kaybı penisin eğrilmesinden sonra ortaya çıktıysa bu yapısal bir sorun olmayabilir. Eğriliğin kendisi ve eğriliğin getirdiği ruhsal problemlerden kaynaklanabilir. Penisin eğrilmesine neden olan kireçlenmiş doku penisin kanlanmasını ve erekte olmasını olumsuz etkileyebilir. Eğriliğin düzelmesiyle birlikte hastanın sertleşme yetisi de düzelebilir.
Penis eğriliği ne vakit ameliyat edilmelidir?
Peyronie hastalığında cerrahi tedavi peyronie’nin başlangıcından 1 yıl sonra yapılır. Bu 1 yıl hastalığın gelişme sürecidir. Bu müddet zarfında eğriliğin kesin ölçüsüne ulaşacağını düşünürüz. Yeniden bu müddette eğriliği azaltmak için ilaç tedavisine başvurulabilir. Penisteki kireçlenmiş dokuya enjeksiyon uygulanabilir. Tüm bunlara karşın eğrilik ölçüsü 40-50 derecelere ulaştıysa penisi düzeltmek için birinci yılın dolmasıyla birlikte hastaya peyronie ameliyatı yapılır.
Penis eğriliği ameliyatı nasıl yapılır?
Günümüzde uygulanan iki cins penis eğriliği ameliyatı vardır. Birincisi penis dokularına konulan kolay dikişlerle penis eğriliğinin düzeltilmesidir. Bu görece kolay bir ameliyattır. Yaklaşık 20 dakika sürer. Lakin bu ameliyat sonucunda penis 1 cm kadar kısalabilir. Öteki bir cerrahi metot ise greft yardımıyla yapılan ameliyatlardır. Yani bedenin diğer bir kısmından alınan dokular penis içine nakledilir. Bu doku kesimi çoklukla ağzın iç kısmından alınır. Ameliyat bu teknikle yapıldığı takdirde penis kısalmaz, bilakis 1-2 cm kadar uzayabilir. Bu ameliyat yaklaşık 2 saat sürer. Gerekli eğitimi almış ve deneyim edinmiş üroloji doktorlarınca yapılması gerekir.
Her penis eğriliği tedavi edilmeli midir?
Doğumsal olmayan sonradan edinsel olarak ortaya çıkan peyronie hastalığından bahsediyorsak, her vakit bir tedavi uygulamak kaide değildir. Eğriliğin ölçüsü 20-25 derecelerin altındaysa, kişinin ve eşinin cinsellikle bağlı bir şikayeti kelam konusu değilse, bir ağrı durumu da yoksa tedavi uygulamamak, takipte kalmak bir seçenektir. Penisin çok eğrilip kırılması üzere bir durum kelam konusu olmaz. Ölümcül bir hastalığa dönüşmez.
Peyronie hastalığı tabiatıyla geçer mi?
Peyronie hastalığı farklı seyirlere sahiptir.
-
Çok hudutlu da olsa birtakım hastaların penisi eğrildikten bir mühlet sonra tabiatıyla düzelebilir. Bu çeşit olgular tüm peyronie hastalarının yaklaşık %10’unu oluşturur.
-
Penis bir ölçü eğrilir. Sonrasında bu eğrilik sabit kalır. Eğriliğin ölçüsüne nazaran tedavi düşünülür.
-
Penis eğriliği dramatikleşir. 40-50 derecelik penis eğrilikleriyle sık karşılaşırız. Kişi bu durumda cinsel münasebete giremez. Penis 150 dereceye kadar eğrilebilir. Cerrahi tedavi uygulamak gerekir.
Peyronie hastalığında hastanın ağrısı da olur. Lakin bu ağrı ekseriyetle vakit içinde resen geçer. Peyronie’nin sebep olduğu bir öbür sorun ise sertleşme kaybıdır. Bu, peyronie hastalığında sık görülür. Lakin ağrının tersine bu durum büyük ölçüde resen geçmez. Tedavi gerektirir.
Penis eğriliği kaç dereceye kadar olağandır?
Penis eğriliği 20-25 derecelere kadar kabul edilebilir düzeydedir. Bu düzey eğriliklerde ekseriyetle cinsel münasebette zorlanma yahut eğrilikten kaynaklanan bir sertleşme kaybı beklenmez. Lakin birtakım erkekler penislerindeki bu eğrilikten duydukları memnuniyetsizlikle cinsel münasebetten soğuyabilirler. Bu durumda da bir üroloji tabibinden fikir almak ve bunun cinsel ilgiyi olumsuz etkilemeyeceğini doktorun ağzından duymak hastalarımız için değerlidir. Tekrar de hastanın talebiyle birtakım özel durumlarda bu düzeydeki eğriliklere de müdahale etmek gerekebilir. Öte yandan penis eğriliği 30-35 derecelere geldiyse cerrahi tedaviyi düşünmek gerekir.
Peyronie tekrarlar mı?
Evet, tekrarlama ve penisin tekrardan eğilme riski vardır. Burada kıymetli olan yapılan ameliyatın çeşidi ve ameliyatı yapan cerrahın deneyimidir. Her sıhhat sıkıntısında olduğu üzere hastanın hastalığa olan yatkınlığı da bir başka risk faktörüdür.
Penis eğriliği ameliyatından sonra cinsel alakaya girebilir miyim?
Ameliyattan sonra cinsel bağa girmek için 3-4 hafta kadar beklemek gerekir. Cinsel bağa ne vakit girebileceğinizi ameliyatı yapan doktor söyleyecektir.