Sertlesme sorunu muhakkak bir yastan sonra erkeklerin birçogunda görülebilen bir sıhhat sorunu oldugunu lisana getiren Üroloji Hastaliklari Uzmani Op. Dr. Murad ÇELTIK, halk ortasında iktidarsizlik olarak da isimlendirilen bu rahatsizlikta hasta cinsel ilgi için kâfi penis sertligini saglayamamaktadir diyerek, sertlesme meselesinin genç yaslarda da görülebilmekte oldugunu belirtti.
Op. Dr. Murad ÇELTIK, Öncelikle hastanin detaylı bir kıssası, dertlerinin ne vakit basladigi, siddeti ile ilgili bilgiler alinmasi gerektigini vurguladi. Hastanin öbür hastaliklarinin olup olmadigi, kullandigi ilaçlar, geçirdigi ameliyatlar hakkinda detaylı bilgiler toplanir. Bu degerlendirmeler esliginde hastadan kan analizleri ve gerek duyulursa penil doppler ultrason tetkiki istenir.
Hastanin kullandigi ilaçlar içerisinde sertlesmeyi makus tarafta etkileyen ilaç varsa degistirilmesi için ilaci veren tabibi ile irtibata geçilir.
Sertlesme sorunu tedavisinde bütün dünyada kullanilan 5- 6 çesit yol bulundugunu anlatan Op. Dr. Murad ÇELTIK, sonuçlar esliginde bu tedavi seçeneklerinden hangisi yahut hangilerinin hastaya uygun olacagina karar verilerek tedaviye baslanabilecegini belirtti.
Bu tedaviler agizdan alinan ilaçlar, penise sok dalga tedavisi(ED1000), penise enjeksiyon tedavisi, vakum tedavisi ve penis protezi uygulamasidir.
Penise enjeksiyon uygulamasi hastalara ögretilerek tek ilaçla yahut birkaç ilacin karisimi ile hazirlanan kokteylin cinsel ilgi öncesi penise yapilmasi halinde uygulanir. Enjeksiyondaki ilaç seçimi ve doza bagli olarak penisteki sertlik kuvveti ve müddeti degisir. Emel yaklasik 1 – 1.5 saatlik sertlik saglayacak dozu belirleyerek her seferinde bu dozda ilacin uygulanarak cinsel birlesmenin gerçeklesmesini saglamaktir.
Penise enjeksiyon uygulamasi bilhassa agizdan alinan ilaçlarla kâfi sertligi saglayamayan hastalarda çok tesirli olmaktadir. Enjeksiyon haftada en çok 3 defa yapilmakta ve enjeksiyonlar ortasında en az 24 saat geçmesi gerekmektedir.
Iktidarsizlik tedavisinde penis protezi yöntemi…
Penis protezi öteki ismiyle memnunluk çubugu uygulamasi iktidarsizlik tedavisinde 1973 yilindan beri kullanilmaktadir. Penis protezi uygulamasi 2000 yilindan evvel hayli fazla kullanilan bir metot iken 1998 yilinda agizdan alinan sertlesme saglayici ilaçlarin piyasaya çikmasiyla protez ameliyatlari sayisinda azalma oldu. Fakat günümüzde teknolojinin çok gelismesi, insanlarin daha çok masa basi isler yapmasina bagli olarak toplumlarda kilolu ve diyabetik insanlarin sayisinin çok artmasina yol açti. Op. Dr. Murad ÇELTIK, kilo almaya bagli olarak bireyde seker hastaligi , hipertansiyon , hormonal sorunlar ortaya çikabildigini anlatti. Bu tıp hasatliklara bagli olarak sertlesme sorunu ortaya çikabilmektedir. Bu cins hastalar birinci tercih olarak agizdan kullanilan ilaçlari tercih etse bile bir mühlet sonra bu ilaçlarla da cinsel faaliyeti gerçeklestirememektedirler. Bu durumda penis protezi seçenegi tercih edilir duruma gelmektedir.
Penis protezi ameliyati…
Penis protezi ameliyat ile penis içerisine yerlestirilen bir aygıttır. Protezin farkli tipleri bulunmaktadir. Protez ameliyatlari 30 dakika ile 90 dakika ortasında bir müddette gerçeklestirilir.
Protez ameliyati sonrasi , cinsel birlesme sirasindaki duygusal ve fizyolojik olaylarda degisiklik olmaz, örnegin bosalma tekrar birebir formda olur, protezde avantaj bosalma olmasina karşın penis sönmez, kisi ne vakit isterse penis o vakit yumusar. Cinsel istek, haz, penisteki his yapisi degismez. Ameliyat sonrasi hastaya protez takildigini bilmeyen bir bayan penis protezi takili erkekte protez oldugunu anlayamaz, bilhassa üç modüllü protezlerde şahısta penis protezi oldugunu anlasilmasi mümkün degildir.
Penis protezi uygulamasinda enfeksiyonun çok görüldügü yahut bedenin genelde protezi reddettigi düsüncesi hastalar ortasında mevcuttur. Ama penis protezi operasyonunda enfeksiyon orani % 1-3 gibi düsük bir oranda görülmektedir. Operasyon öncesi alinan önlemlerle çabucak hemen enfeksiyon orani sifirli pahalara indirilebilmektedir.
Penis protezi ameliyatinda olusabilecek meseleler;
1.Ameliyatla ilgili: Ameliyat esnasinda protez yerinin hazirlanmasi esnasinda idrar kanali yaralanmasi, genisletme yetersizligi üzere sebeplerle protez tam olarak yerlestirilemeyebilir yahut protez kivrilmis olarak kalabilir. Idrar kanali yaralanmasi oldugunda operasyonun ertelenmesi gerekir.
2.Agri: Ameliyata bagli olarak hastalarda agri olabilmektedir. Agri bilhassa protezin sisirilmesi ve söndürülmesi sirasinda skrotumda olmaktadir. Agrinin ilerleyen günlerde azalmamasi ve devam etmesi durumunda uygun olmayan boyutta protez takilma ihtimali ya da enfeksiyondan süphelenmek gerekir.
3.Enfeksiyon: Penis protezi ameliyatinda kullanilan yabanci cisim sebebeiyle enfeksiyon değerli bir sorundur. Teknolojik gelismeleri bagli olarak protez teknolojisinin artmasi enfeksiyon ihtimalini hayli düsük tutmaktadir. Hastalara operasyon öncesi yapilan testlerle bedende enfeksiyon olmadigi denetim edilir. Operasyon sirasinda ve sonrasinda güçlü antibiyotik müdafaası uygulanarak enfeksiyon çok düsük seviyelerde tutulabilmektedir. Penis protezlerinde enfeksiyon riski % 1-3 oraninda görülmektedir.
Enfeksiyon riskini artiran durumlar sunlardir; Hastanin seker hastaliginin olmasi ve seker seviyesinin denetimsiz olmasi, kronik hastalik olmasi, bagisiklik sisteminin düsük olmasi(immünsüpresifler), hastanin bedeninde enfeksiyon olmasi protez enfeksiyonu riskini artirmaktadir.
Enfeksiyon gelisimini önlemek için hastalarda tam idrar analizi, idrar kültürü, kan lökosit seviyesi denetimi, CRP denetimi, kan sekerinin düzenlenmesi üzere tedbirlerle enfeksiyon ihtimali minimale indirilir. Operasyon esnasinda operasyon bölgesinin dezenfektan hususlarla 10 dakika yikanmasi ayrıyeten hastaya damardan uygulanan güçlü antibiyotik tedavileri ile enfeksiyon oranlari azaltilmaktadir.
Enfeksiyon gelistigi durumlarda hastalarda bazen yerlestirilen peniz protezinin tamamem çikartilmasi ve bir müddet geçtikten sonra tekrar penis protezi yerlestirilmesi planlanmaktadir.
4.EROZYON: Protez gereçlerinin etrafındaki dokulari hasara ugrattigi durumlarda görülebilmektedir. Bu çeşit problemler idrar yolunun baskiya ugrayarak hasarlanmasi, protez pompasinin skrotal bosluk içinde erozyon denilen hasarlanma yapmasi halinde olmaktadir. Üretra hasarlanmasinda protez çikarilirken rezervuar ve pompaya bagli hasarlanmalarda yer degisikligi yapilmasi kâfi gelmektedir.
5.MEKANIK ARIZA: Bilhassa sisirilebilir protezlerde görüldügü söz edilen mekanik sorunlar, protezlerdeki teknik gelismeler sebebiyle günümüzde epeyce az görülmektedir. Protezin silindir, pompa, temas yerleri ve rezervuardan kaynaklanan mekanik problemleri olabilmektedir. Bu sıkıntılar çoklukla cerrahi olarak düzeltme yahut yeni kesim ile degistirme yapilarak ortadan kaldirilmaktadir.
Penis protezleri ameliyatlarinda görülen komplikasyonlar teknik gelismeler ve önemli tedbirler sayesinde günümüzde yok denecek kadar azdir. Lakin tekrar de penis protezi ameliyati olacak hastalarin bütün bu ihtimalleri akillarinda tutmalari yerinde olacaktir.
Iktidarsizlik Tedavisinde penise sok dalga tedavisi (ED1000) nedir ve nasil uygulanir?
Penise Düsük Yogunluklu Sok Dalga Tedavisi (ED1000) son 10 yildir kalpte iskemik kalp hastaligi tedavisinde muvaffakiyet ile kullanilmaktadir ve yeni damar olusumuna yol açarak penise kan akimini artirdigi söz edilmektedir. Birebir halde bu teknolojinin iktidarsizlik tedavisinde de kullanilmasi planlanmistir. Bu tedavi formülünde süreç direkt penise uygulama halindedir. ED1000 tedavisi haftada 2 gün, 3 gün yahut her gün biçiminde uygulanmaktadir. Uygulanan seans sayisi 6 yahut 12 seans formunda uygulanmaktadir. Hastadaki iktidarsizlik meselesinin siddetine nazaran 6 yahut 12 seans önerilen uygulama son uygulamalarda en az 12 seans verilmesi formunda degistirilmistir. Sürecin uygulandigi bölgeler penisin 5 farkli bölgesine (penis kökleri sag ve sol, penisin uç, orta ve kök kismina) sok dalgalarinin uygulanmasi formundadır. Sürece bagli olarak rastgele bir yan tesir bildirilmemistir. Hastada süreç sirasinda ve sonrasinda rastgele bir agri, penis içinde ve cildinde yaralanma , morarma üzere yan tesir olmamaktadir. Hasta süreç sonrasi günlük isine devam edebilmektedir.
ED1000 süreci muayene masasinda rahatlikla yapilabilmektedir. Sürecin 1 seansi yaklasik 15-20 dakika ortasında sürmektedir, süreç sonrasi hastanin hastanede kalmasi gerekmez. Süreç tabip yahut teknisyen tarafindan uygulanabilir. Süreç sirasinda hastaya anestezi ve agri kesici üzere ilaçlarin verilmesine gerek yoktur.
Penise sok dalga tedavisinin uygulamasina geçilmeden evvel iktidarsizlik sikayeti olan hastanin üroloji tabibi tarafindan kıymetlendirilmesi gerekir. Gerek duyulursa kan ve radyolojik tetkiklerinin yapilmasi gerekir. Hastanin üroloji hekimi tarafindan muayene ve tetkiklerinin kıymetlendirilmesi sonucunda sok dalga tedavisine ilaveten birtakım ilaçlarin verilmesi gerekebilir.
ED1000 (Penise sok dalga tedavisi) süreci kimlere uygulanabilir?
Iktidarsizlik cinsel birlesme için yeterle penis sertliginin saglanamamasi yahut sertligin devam ettirilememesine denir. Farkli isimlerle de isimlendirilir, empotans, erektil disfonksiyon, sertlesme sorunu üzere isimlerde kullanilir. Iktidarsizligin organik sebepleri içinde en sik görüleni damarsal sorunlardır. Iktidarsizlik tedavisinde sebebin belirlenip ona nazaran tedavi semasinin ortaya konulmasi gerekir. Günümüzdeki yeni teknolojik gelismeler isiginda yeni kesfedilen ilaçlar , aletler sayesinde saglikli bir cinsel hayat saglanabilmektedir. Penise sok dalga tedavisi (EDSWT) süreci son yillarda iktidarsizlik tedavisi için kullanilmaya baslanan teknolojik bir eserdir. Bu süreç sayesinde penise giden kan akimi artirilarak cinsel aktivite için kâfi penis sertliginin saglanmasi hedef edinilmistir.
ED1000 süreci iktidarsizlik sikayeti olmayan bireylere performansi artirmak maksadıyla kullanilmasi önerilmemektedir. Hastada hafif, orta yahut agir seviyede sertlesme sorunu olmasi gerekmektedir.
ED1000 (Penise sok dalga tedavisi) sürecinin öbür usullerden farki nedir?
Iktidarsizlik meselesinin tedavisinde birçok tedavi alternatifi bulunmakta oldugunu lisana getiren Op. Dr. Murad ÇELTIK, her tedavinin her hastaya uygulanamayacagini belirtti. Uygulanacak tedavi seçeneginin belirlenmesinde hastanin yasi, sertlesme sıkıntısının sebebi, hastanin kullandigi ilaçlar, geçirdigi operasyonlar değer tasimaktadir. Üroloji tabibi tarafindan hastaligin öyküsünün alinip gerekli analizlerin sonuçlari kıymetlendirilerek hangi tedavi seçeneginin verilecegi kararlastirilir.
Tedavi seçeneklerinde agizdan alinan ilaçlar, penis içi enjeksiyon tedavileri, vakum uygulamalari, intraüretral ilaç uygulamalari cinsel bağ öncesi uygulanmasi gerekmektedir. Penis protez uygulamasi ameliyatla penis içerisine silikon protez yerlestirilmesi ile gerçeklestirilir ve hastalar operasyondan 6 hafta sonra bu protezi kullanabilmektedirler. Penis protezi şayet pompali ise bağdan evvel pompa kullanilarak penis ereksiyon haline getirilmekte ve cinsel birlesme için kâfi sertlik saglanmaktadir. Pompali olmayan tek modüllü malleable protezlerde elle katli kısım düzlestirilerek protez cinsel ilgi için hazir hale getirilmektedir.
Sertlesme sıkıntısında yeni damar olusumu saglayarak penis sertliginin saglandigi ED1000 formülünde süreç aşikâr gün ve sayida yapilmaktadir. Sürecin her cinsel alaka öncesi yapilmasi durumu yoktur.
